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骨外科学(正高)

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患者男,65岁,10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛,呈阵发性,劳累后加重,疼痛剧烈,严重时不能耐受,同时伴有晨僵,且>30 min,后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体: T 38. 4 ℃。头颅明显畸形,以前后径增大为著,心、肺无异常,双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛,无明显红肿及关节畸形。肝功能:ALP 279 U/L,ESR 45 mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化,板障消失。颅脑CT示:颅骨弥漫性增厚,正常颅骨内、外板结构消失,骨质疏松呈棉絮样变。

该患者可能诊断为

  • A、骨质疏松症 
  • B、畸形性骨炎 
  • C、成骨不全症 
  • D、退行性骨关节炎
  • E、佝偻病
正确答案:B

诊断依据为

  • A、四肢关节游走性疼痛 
  • B、关节压痛
  • C、头颅畸形 
  • D、肝功能ALP较正常值明显升高 
  • E、头颅影像学改变
正确答案:A,B,C,D,E

治疗该病的常用药物有

  • A、降钙素
  • B、双膦酸盐 
  • C、钙剂 
  • D、促甲状旁腺类药物
  • E、糖皮质激素
正确答案:A,B
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