试题预览
1、男性，72岁，有40多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。
- 1.初步诊断是
- A、支气管扩张
- B、慢性支气管炎伴有急性感染
- C、细菌性肺炎
- D、支原体肺炎
- E、肺结核
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- 2.治疗原则
- A、控制感染
- B、祛痰、镇咳
- C、保持引流通畅
- D、必要时手术治疗
- E、控制感染、祛痰镇咳
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2、患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音
- 1.下列诊断中该患者最不可能的诊断是
- A、肺栓塞
- B、肺不张
- C、上气道阻塞
- D、急性左心衰
- E、慢性阻塞性肺病
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- 2.目前首选的检查是
- A、脑脊液
- B、血气分析
- C、心电图
- D、血常规
- E、胸片
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- 3.若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为40％时，血气：PaO
60mmHg，PaCO 35mmHg，其氧合指数为 - A、150
- B、0．67
- C、112．5
- D、0．85
- E、以上均不对
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- 4.此时最重要的治疗是
- A、调整抗生素用量
- B、提高吸氧浓度
- C、限制水钠的摄入
- D、呼吸机
- E、应用糖皮质激素
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3、男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧
- 1.该患者强调持续低流量吸氧为了避免
- A、肺损伤
- B、氧中毒
- C、肺不张
- D、CO
潴留 - E、自发性气胸
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- 2.低流量吸氧的机制为
- A、缺氧时组织摄取氧量增加
- B、缺氧时血红蛋白携氧能力增加
- C、氧离曲线左移
- D、缺氧时，心率加快氧输送加快
- E、利用氧离曲线特点，陡直部分PO稍有增加SaO便有较多增加
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- 3.本例除吸氧外还应
- A、保持呼吸道通畅
- B、痰培养分离病原菌
- C、抗感染
- D、使用碳酸氢钠纠正酸中毒
- E、纠正电解质紊乱
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- 4.本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO
87mmHg应采取 - A、激素
- B、利尿剂
- C、气管插管机械通气
- D、面罩机械通气
- E、增加呼吸兴奋剂流量
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4、男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1d前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。
- 1.本病例肺部感染的最可能病原菌应是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、厌氧菌
- C、肺炎链球菌
- D、化脓性链球菌
- E、肺炎克雷白杆菌
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- 2.为证实病原学诊断，首先应采集的标本是
- A、经纤维支气管镜吸引标本
- B、痰液
- C、血液
- D、咽拭子
- E、胸水
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- 3.该病例经验性抗菌治疗，宜选择
- A、头孢唑啉
- B、万古霉素
- C、头孢拉定
- D、头孢他啶
- E、头孢曲松
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5、女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音
- 1.下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作
- A、氨茶碱
- B、喘定(二羟丙茶碱)
- C、胆茶碱
- D、茶碱缓释片
- E、复方氨茶碱
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- 2.发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是
- A、肾上腺素
- B、去甲肾上腺素
- C、麻黄碱(麻黄索)
- D、沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
- E、异丙肾上腺素
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- 3.提问；为明确诊断SAS需做下列哪项检查
- A、肺功能
- B、心脏彩超
- C、24小时动态心电图
- D、多导睡眠图
- E、胸部CT
- F、肺灌注通气显像G冠脉造影
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- 4.提示：患者做多导睡眠图监测。提问：睡眠呼吸暂停综合征指
- A、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
- B、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
- C、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
- D、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
- E、每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
- F、每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
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- 5.提问：下列叙述不正确的是
- A、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
- B、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停
- C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
- D、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
- E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5
- F、睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
- G、阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动
- H、中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
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