试题预览
1、患者男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2日来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能回答简单问题，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在于、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO
80mmHg,PaO46mmHg。
80mmHg,PaO46mmHg。- 1.对患者氧疗的选择为
- A、面罩吸氧
- B、低流量持续吸氧
- C、间断吸入高浓度氧
- D、高压氧舱
- E、氧浓度以将PaO
提高至60mmHg以上为宜
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- 2.对患者最主要的治疗措施为
- A、降血压，营养脑细胞
- B、控制心率，防治心律失常
- C、强心利尿，减轻心脏负荷
- D、控制感染，改善通气
- E、止咳化痰
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- 3.该患者应首选以下哪种抗生素
- A、头孢硫脒
- B、美洛西林/舒巴坦
- C、头孢呋辛
- D、环丙沙星
- E、头孢哌酮/舒巴坦
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- 4.经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的治疗应为
- A、大量激素冲击
- B、应用呼吸兴奋剂
- C、应用脱水剂，减轻脑水肿
- D、无创呼吸机辅助通气
- E、气管插管机械通气
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- 5.3小时后患者神志转清，PaCO由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整
- A、FiO（吸入氧浓度）
- B、PEEP(呼气末正压)
- C、VT(潮气量)及f（呼吸频率）
- D、PS(压力支持)
- E、Flow(吸气流量)及Trigger（触发敏感度）
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3、需行支气管镜检查的患者有
- A、剧烈干咳，胸片无病变，抗感染治疗无效者
- B、经常出现局限性或一侧性哮鸣音
- C、反复在肺部同一部位发生炎症者
- D、肺不张者
- E、大咯血而无手术条件者
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4、患者女，50岁。午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10.0×10
/L，N0.78，X线胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。
/L，N0.78，X线胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、支原体肺炎
- B、肺炎球菌肺炎
- C、浸润型肺结核
- D、肺真菌病
- E、支气管肺癌
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- 2.确诊的首选检查是
- A、胸部CT
- B、胸部磁共振
- C、结核菌素试验
- D、痰找抗酸杆菌
- E、痰细胞学检查
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- 3.患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是
- A、栓塞
- B、左心衰竭
- C、急性呼吸窘迫综合征
- D、重症肺炎
- E、自发性气胸
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- 4.患者男性，20年重度吸烟史。近年来出现进行性呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛，发绀，低氧血症，右心导管检查发现静息肺动脉平均压27mmHg，活动后肺动脉平均压38mmHg，右下肢有深静脉血栓形成。要明确诊断最直接的依据是
- A、心电图发现电轴右移等右心室肥厚征
- B、超声波检查示右心室壁增厚
- C、影像检查发现肺动脉管径不规则，有贴近血管壁钙化倾向的团块状物
- D、D-D二聚体>50μg/L
- E、血气分析示低氧血症
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