试题预览
1、男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
- 1.病人最可能出现
- A、麻醉药反应
- B、纵隔摆动
- C、气胸
- D、胸膜反应
- E、肺水肿
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- 2.此时应立即给予的处理是
- A、胸穿抽气
- B、皮下注射0.1%肾上腺素
- C、停止抽液，平卧观察血压
- D、高浓度吸氧
- E、静脉推注毛花甙C
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2、男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
- 1.从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能
- A、胸腔积液量大
- B、胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
- C、压迫性肺不张
- D、肺门阴影增深
- E、侧位片主动脉窗模糊
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- 2.本例最有价值的定位诊断技术是
- A、胸部CT扫描
- B、彩色超声显像
- C、核素肺扫描
- D、胸部体层摄影
- E、支气管动脉造影
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- 3.本例最有价值的组织学定性诊断技术是
- A、纤支镜检查和活检
- B、胸膜活检
- C、痰脱落细胞检查
- D、癌标志物检查
- E、胸腔镜检查
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- 4.患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是
- A、可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
- B、先治疗胸水，待胸水消失后争取手术
- C、先作全身化疗，再手术加术后化学治疗
- D、胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗
- E、完全失去手术指征
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- 5.有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于
- A、肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强
- B、胸水增长速度和压迫症状
- C、原发病灶是否得到控制
- D、有无区域性淋巴结转移
- E、肿瘤对化学治疗的敏感性
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- 6.【假设信息】假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是
- A、患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
- B、腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
- C、坚持不用化学治疗
- D、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
- E、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
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3、女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。
- 1.本病例最可能的诊断是
- A、左侧自发性气胸
- B、急性肺栓塞
- C、急性左心衰竭
- D、急性心肌梗死
- E、哮喘急性发作
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- 2.确立诊断最有价值的辅助检查应是
- A、胸部X线透视或摄片
- B、心电图
- C、峰流率(PEFR)测定
- D、动脉血气分析
- E、超声心动图
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- 3.胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是
- A、肺透亮度增高
- B、肺纹理减少
- C、左心缘透亮度增高，左膈位置压低
- D、心影狭长
- E、纵隔移位
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4、女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。
- 1.该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证
- A、血沉增高
- B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高
- C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高
- D、胸水间皮细胞增高
- E、结核菌素皮试阳性
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- 2.该例抗结核化学治疗应采取
- A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
- B、疗程较肺结核短一些
- C、联合化学治疗药物较肺结核少一些
- D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
- E、加局部用药(胸腔内注射)
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- 3.除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施
- A、胸腔内注射激素
- B、胸腔内注射抗结核药物
- C、抽胸水(早期每周2次抽水)
- D、应用利尿剂
- E、加强营养，注意休息
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- 4.【假设信息】如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用
- A、异烟肼和对氨水杨酸钠
- B、异烟肼和乙胺丁醇
- C、异烟肼和吡嗪酰胺
- D、利福平和链霉素
- E、异烟肼和丙硫异烟胺
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- 5.【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断
- A、病毒性感染引起的胸腔积液
- B、肺吸虫感染引起的胸腔积液
- C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
- D、癌性胸腔积液
- E、肺真菌感染继发胸腔积液
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- 6.结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能
- A、合并寄生虫感染
- B、高度警惕肿瘤
- C、合并嗜酸性粒细胞白血病
- D、必须排除过敏性因素
- E、抽液所致，本身无特殊临床意义
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5、男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。
- 1.诊断可能为
- A、冠心病心衰
- B、冠心病心绞痛
- C、左自发性气胸
- D、左结核性胸膜炎
- E、左癌性胸膜炎
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- 2.继续做哪项检查以明确诊断
- A、胸CT
- B、胸水脱落细胞检查
- C、心电图心功能检查
- D、腋下淋巴结病理检查
- E、胸水抗酸杆菌涂片
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- 3.采取哪项措施缓解病人呼吸困难
- A、静脉注射快速利尿剂
- B、缓慢静脉注射西地兰
- C、静脉注射激素类药物
- D、胸穿减压
- E、合理吸氧
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