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呼吸内科学(正高)

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女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。

该例临床诊断结核性胸膜炎,还需具备下列哪项最重要佐证

  • A、血沉增高
  • B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高
  • C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高
  • D、胸水间皮细胞增高
  • E、结核菌素皮试阳性
正确答案:E

该例抗结核化学治疗应采取

  • A、标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗
  • B、疗程较肺结核短一些
  • C、联合化学治疗药物较肺结核少一些
  • D、与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长
  • E、加局部用药(胸腔内注射)
正确答案:A

除抗结核化学治疗外,还应采取下列哪项措施

  • A、胸腔内注射激素
  • B、胸腔内注射抗结核药物
  • C、抽胸水(早期每周2次抽水)
  • D、应用利尿剂
  • E、加强营养,注意休息
正确答案:C

【假设信息】如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿终止妊娠,则下列药物哪一组不能使用

  • A、异烟肼和对氨水杨酸钠
  • B、异烟肼和乙胺丁醇
  • C、异烟肼和吡嗪酰胺
  • D、利福平和链霉素
  • E、异烟肼和丙硫异烟胺
正确答案:D

【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高,则着重考虑下列哪一诊断

  • A、病毒性感染引起的胸腔积液
  • B、肺吸虫感染引起的胸腔积液
  • C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
  • D、癌性胸腔积液
  • E、肺真菌感染继发胸腔积液
正确答案:B

结核性胸膜炎患者经多次反复抽水,后来胸水中嗜酸性粒细胞增高,则应考虑下列哪种可能

  • A、合并寄生虫感染
  • B、高度警惕肿瘤
  • C、合并嗜酸性粒细胞白血病
  • D、必须排除过敏性因素
  • E、抽液所致,本身无特殊临床意义
正确答案:E
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