试题预览
1、病例摘要：患者，男，47岁。1个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
- 1.对该患者的诊断是( )
- A、胃食管反流病
- B、心绞痛
- C、Mallory-Weiss综合征
- D、食管憩室炎
- E、胃癌
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- 2.选用的最佳治疗药物是( )
- A、多潘立酮
- B、硝酸甘油
- C、氢氧化铝
- D、奥美拉唑
- E、硫糖铝
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- 3.若需维持治疗，选用的最佳药物是( )
- A、雷尼替丁
- B、奥美拉唑
- C、枸橼酸铋钾
- D、莫沙比利
- E、硫糖铝
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2、病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
- 1.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是( )
- A、脑栓塞
- B、运动神经元病
- C、重症肌无力
- D、呼吸性碱中毒
- E、血钾异常
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- 2.为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )
- A、头颅CT、血糖测定
- B、肌电图及血电解质测定
- C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
- D、血气分析及血电解质测定
- E、血电解质测定及甲状腺功能测定
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- 3.此患者的急诊处理应( )
- A、螺内酯（安体舒通）治疗
- B、纠正电解质紊乱
- C、静脉滴注氯化钾及胰岛素
- D、吡啶斯的明和皮质激素治疗
- E、脱水降颅压治疗
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3、病历摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20h入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。
- 1.应对此患者紧急检查哪些项目？( )
- A、血清淀粉酶
- B、尿淀粉酶
- C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
- D、腹部平片
- E、血常规
- F、腹部B超
- G、血钙
- H、红细胞压积
- I、胃肠造影
- J、心电图
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- 2.应给予此患者哪些治疗？( )
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、肌注阿托品
- D、肌注吗啡
- E、吸氧
- F、输液
- G、静滴甲氰咪胍
- H、输血
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- 3.该患者诊断考虑哪些疾病？( )
- A、胆囊炎
- B、胆石症
- C、急性胰腺炎
- D、消化性溃疡
- E、肝脓肿
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- 4.患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/m1,AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogvi法）。目前应主要考虑什么疾病？( )
- A、胆囊炎
- B、急性坏死性胰腺炎
- C、消化性溃疡穿孔
- D、急性坏死性小肠炎
- E、原发性腹膜炎
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- 5.医生应如何做进一步处理？( )
- A、抗生素
- B、生长抑制素
- C、全胃肠道外营养
- D、输血
- E、留置导尿
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- 6.入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC:22.0×10
/L，N:0.85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部透视无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症？( ) - A、败血症
- B、胃癌
- C、胰头癌
- D、胰腺脓肿
- E、胰腺假性囊肿
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- 7.应采取哪些治疗措施？( )
- A、脓肿切开引流
- B、选用卡那霉素抗感染
- C、选用庆大霉素抗感染
- D、选用羧苄青霉素抗感染
- E、选用氧哌嗪青霉素抗感染
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- 8.应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养( )
- A、液体量3000～4000ml
- B、糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
- C、脂肪：20%脂肪乳剂250ml
- D、蛋白：20%白蛋白100ml
- E、蛋白：5%复方氨基酸1000ml
- F、钾：10%氯化钾40ml
- G、钾：10%氯化钾100ml
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4、女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10
/L，HGB92g/L，WBC190×10g/L，PLT290×10
/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
/L，HGB92g/L，WBC190×10g/L，PLT290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。- 1.如需明确诊断，应先做的检查是
- A、CT
- B、骨髓检查和活检
- C、B超
- D、血沉
- E、蛋白电泳
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- 2.3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是
- A、慢粒急淋变
- B、急性淋巴细胞白血病
- C、慢粒急粒变
- D、慢粒急单变
- E、慢粒与急淋并存
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- 3.服用大量白消安后出现指（趾）关节肿痛，其原因是
- A、类风湿性关节炎
- B、继发性痛风
- C、中毒性关节炎
- D、风湿性关节炎
- E、白血病关节浸润
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5、男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×10
/L，血小板180×10/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。
/L，血小板180×10/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。- 1.最可能的诊断是
- A、肾盂肾炎
- B、风湿性关节炎
- C、急性阑尾炎
- D、过敏性紫癜
- E、急性肾小球肾炎
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- 2.不常见的病因是
- A、细菌病毒
- B、食物，如鱼、牛奶
- C、某些药物
- D、寒冷因素
- E、放射性物质
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- 3.首选治疗措施是
- A、肾上腺皮质激素
- B、抗生素
- C、氯苯那敏
- D、外科手术
- E、雷尼替丁
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