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急诊医学(正高)

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患者男,65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5 h,双下肢无力1 h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查:T 36.5 ℃,BP 140/90 mmHg。口唇发绀。心率86次/min,律齐,主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到,右下肢皮温低。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A、心电图
  • B、胸部X线检查
  • C、肺动脉造影
  • D、肺功能检查
  • E、心肌酶
  • F、D-二聚体
正确答案:A,B,E,F

应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者仍有背部剧烈疼痛,不随体位改变而有所缓解,且呼吸急促,30次/min,面色苍白,大汗。心率110次/min,血压150/95 mmHg。心电图无明显改变,心肌酶及D-二聚体结果无异常升高,X线示主动脉影增宽。)

  • A、静卧
  • B、吸氧
  • C、给予β-受体阻滞剂
  • D、静脉应用喘定
  • E、皮下应用低分子肝素
  • F、静脉注射吗啡
  • G、溶栓治疗
正确答案:A,B,C,F

为明确诊断应检查(提示 治疗1 d患者疼痛缓解,安静状态下呼吸平缓,血压120/72 mmHg。心率80次/min,律齐。)

  • A、肺动脉造影
  • B、肺功能
  • C、经胸超声心动图
  • D、冠状动脉造影
  • E、CT
  • F、MRI
  • G、主动脉造影
正确答案:C,E,F,G

目前诊断为(提示 经胸超声心动图发现主动脉根部扩张,主动脉壁增厚;CT示:“双腔”主动脉。)

  • A、特发性肺动脉高压
  • B、主动脉夹层
  • C、先天性心脏病相关性肺动脉高压
  • D、急性心脏压塞
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性肺栓塞
正确答案:B
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