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急诊医学(正高)[032]

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患者,女性,31岁,因“自服20%的市售百草枯一小口3天”咳嗽、气促1天来急诊。3天前,患者因家庭纠纷,自服一小口百草枯伴轻度恶心,未呕吐,当时未就诊。现感咳嗽,气促明显急诊。查体:T36.5℃,P110次/min,R28次/min,BP80/60mmHg。口腔黏膜部破溃,咽部充血。两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心律齐,腹部查体无阳性体征。双下肢无水肿。

该患者来诊后应立即做的检查有

  • A、肝功能
  • B、肺功能
  • C、血常规
  • D、血气分析
  • E、D-二聚体
  • F、胸部CT
  • G、肾功能

[提示]胸部CT:右上肺、双肺下叶背段胸膜下及双肺下叶基底段见大片状模糊密度增高影。血气分析(FiO₂0.21)示pH7.39, PCO₂35mmHg,PO₂56mmHg, SaO₂88%,[HCO-3]22.8mmol/L。血常规: WBC16.6×10/L,N89%; Hb12g/L;血生化: ALT181U/L,AST289U/L, TBIL75.5μmol/L,DBIL32.3μmol/L, Cr410.0μmol/L,BUN14.56mmol/L。 治疗正确的是

  • A、洗胃
  • B、吸氧
  • C、血液透析
  • D、硫酸镁导泻
  • E、糖皮质激素
  • F、血液灌流
  • G、CRRT

此时,关于吸氧的方式正确的是

  • A、动脉血氧分压<60mmHg时,给予低流量吸氧
  • B、动脉血氧分压<50mmHg时,给予低流量吸氧
  • C、动脉血氧分压>40mmHg时,吸空气
  • D、吸氧仍不缓解时,可考虑机械通气
  • E、常规高流量吸氧
  • F、常规低流量吸氧
  • G、动脉血氧分压<40mmHg时,给予低流量吸氧

百草枯中毒提示预后不良的早期异常指标是

  • A、发热
  • B、肝肾功能障碍
  • C、血常规白细胞增高明显
  • D、代谢性酸中毒
  • E、PCT增高
  • F、心脏毒性
  • G、肺损伤
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