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急诊医学(正高)[032]

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患者,女性,26岁。因工作时出现“意识改变”,由同事陪同就诊。就诊时间为8月份某日下午3点,患者非常烦躁,坐立不安,面色潮红。陪同来的同事称患者平时很健康,上午上班时并无异常,工作中突然出现“精神异常”。询问病史时,患者表现得极不合作,甚至开始情绪激动,对想要对她进行查体的医生叫嚷,并挥舞双手,双腿又蹬又踢。无奈,急诊室的医生和护士只能先将她约束在诊疗床上。

患者意识改变的原因需考虑为

  • A、颅内感染
  • B、颅内占位
  • C、水、电解质紊乱
  • D、中毒
  • E、脑血管病
  • F、内分泌与代谢性疾病
  • G、脓毒症脑病

患者入院后应常规进行的检查包括

  • A、肝肾功能
  • B、血脂
  • C、血气分析
  • D、血糖
  • E、心电图
  • F、头颈部血管造影
  • G、基本生命体征检测
  • H、血电解质

[提示]患者头颅CT未见明显异常,肝肾功能、血气分析基本正常。进一步和患者同事沟通, 了解到患者午休时因自觉面部肤质不佳去某中医诊所开了药方调理。查看药方,其中有一味“凌霄花”, 该药有抗胆碱能作用。 抗胆碱能药物中毒的机制是

  • A、可引起瞳孔扩大和眼压升高
  • B、作用于脑内神经系统的胆碱能神经原
  • C、作用于自主神经系统,强烈抑制腺体的分泌
  • D、大剂量则使中枢神经活动由兴奋转为抑制
  • E、阻断许多胆碱能节后纤维所引起的相关反应
  • F、使虹膜括约肌及睫状肌失去对胆碱能神经的作用

除抗胆碱药物外,可引起意识障碍的药物还包括

  • A、止痛药
  • B、镇静药
  • C、降压药和抗心律失常药
  • D、抗抑郁药
  • E、抗惊厥药
  • F、抗生素
  • G、抗炎药
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