患者,男性,61岁,因“持续剧烈胸痛伴胸闷6小时”入院。在当地医院查心电图示广泛前壁心肌梗死,转入急诊科时患者烦躁,不能平卧,BP 85/45mmHg,HR 110次/min,SpO₂ 90%,双肺呼吸音粗,可闻及大量湿啰音。
患者到急诊后应常规做的检查有
- A、血常规
- B、血气分析
- C、胸部X线片
- D、心电图运动试验
- E、心电图(ECG)
- F、血电解质
- G、冠状动脉造影
- H、B型钠尿肽(BNP)
- I、空腹血糖和糖化血红蛋白
- J、超声心动图(UCG)
- K、心肌酶谱
[提示]实验室检查:外周血WBC 7.1×10⁹/L, N 0.83,Hb 125g/L, HCT 38.5%,PLT 134×10⁹/L; CK 929U/L,CK-MB 312U/L, LDH 2810U/L,cTNI 16.81ng/ml; 肾功能、电解质正常。血气分析:pH7.11, PaO₂ 65mmHg,PaCO₂ 27mmHg, BE -5mmol/L。BNP 6349pg/ml。心电图:前壁广泛心肌梗死。 患者的可能临床诊断为
- A、感染性休克
- B、暴发性心肌炎
- C、急性心包炎
- D、心源性休克
- E、分布性休克
- F、肺栓塞
- G、急性左侧心力衰竭
- H、过敏性休克
- I、急性心肌梗死
[提示]患者收入抢救室后立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等治疗措施,患者仍烦躁, 痛苦表情,口唇发绀。 此时进一步治疗应给予
- A、质子泵抑制剂
- B、硝酸甘油
- C、多巴酚丁胺
- D、肾上腺素肌注
- E、毛花苷C
- F、无创呼吸机正压通气
- G、吗啡
[提示]经积极治疗,患者血压为70/50mmHg, 意识模糊。 下一步推荐的治疗方案为
- A、使用去甲肾上腺素
- B、急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)
- C、急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术
- D、放置主动脉内球囊反搏(IABP)后行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术
- E、立即进行气管插管机械通气
- F、增大血管活性药物用量

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