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急诊医学(正高)[032]

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患儿,6个月,因发热1天抽搐1次来院急诊。抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往无特殊病史。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神志清楚,精神萎靡,呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/min,骨骼未见畸形,四肢肌张力正常,双侧巴氏征阴性。急查血常规:外周血WBC 3×10⁹/L,N 0.40。

最可能的诊断是

  • A、病毒性脑炎
  • B、颅内出血
  • C、低钙惊厥
  • D、高热惊厥
  • E、中毒性脑病
  • F、低血糖症

进一步的检查包括

  • A、血钙测定
  • B、脑脊液检查
  • C、头颅CT
  • D、1周后脑电图
  • E、血糖测定
  • F、血培养
  • G、C-反应蛋白

如患儿再次出现惊厥,应首先与哪种疾病鉴别

  • A、中毒性脑病
  • B、中枢感染
  • C、低钙惊厥
  • D、颅脑肿瘤
  • E、代谢性疾病
  • F、继发性癫痫

提示患儿预后不良的表现是

  • A、脑脊液检查示压力增高
  • B、惊厥呈全身性,持续时间不超过10分钟
  • C、发作1周后脑电图异常
  • D、惊厥反复发作
  • E、神经系统检查阳性
  • F、发作前均有发热,多在发热初起体温骤升时发作
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