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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,63岁。既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院,伴出冷汗,呕吐2次。查体:血压90/60mmHg,四肢湿冷。心率45次/分,可闻及S,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。

重叠奔马律可见于下列哪种情况( )。

  • A、窦性心动过缓
  • B、三度房室传导阻滞
  • C、可见于正常人
  • D、可见于PR间期延长者
  • E、窦性心动过速

此时急诊应考虑哪些急性疾病( )。

  • A、急性心肌梗死
  • B、心绞痛
  • C、急性胃炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性胰腺炎

患者应进一步进行哪些检查确诊( )。

  • A、胸部CT检查
  • B、心肌酶学检查
  • C、肌钙蛋白
  • D、心电图
  • E、胃镜检查

患者检查结果显示血胰淀粉酶正常,心肌酶学检查CKMB升高, 肌钙蛋白阳性。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3,R、VR呈弓背向上抬高0.3mV, P波与QRS波无关联,心房律大于心室律。此时可排除哪些疾病( )。

  • A、急性心肌梗死
  • B、心绞痛
  • C、急性胃炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性胰腺炎

此时可确诊什么急性病( )。

  • A、急性肺栓塞
  • B、主动脉夹层
  • C、心源性休克
  • D、急性广泛前壁心肌梗死
  • E、不稳定型心绞痛

此时的急诊处理为( )。

  • A、硝酸甘油
  • B、β受体阻滞剂
  • C、吗啡
  • D、洋地黄
  • E、甲氧氯普胺

患者的完整诊断为( )。

  • A、冠心病
  • B、急性心肌梗死
  • C、心源性休克
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、二尖瓣关闭不全

患者急诊冠脉造影显示左回旋支近段99%狭窄,右冠状动脉近段完全闭塞。此时如何处理( )。

  • A、主动脉内球囊反搏(IABP)
  • B、临时心脏起搏
  • C、替罗非班静脉滴注
  • D、急诊经皮冠状动脉介入疗法(PCI)
  • E、多巴胺
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