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急诊医学(正高)[032]

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患者,女性,56岁。因“30分钟前突发意识丧失”被家人送至急诊室,到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒,近5年有活动后胸闷和气促感,近2年常有心悸,但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史,否认有高血压、糖尿病史。体检:T36.5℃,P52次/分,R17次/分,BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容,口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心前区未及震颤,心浊音界无明显扩大,心率52次/分,律不、齐,第一心音强弱不等,心尖区可及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。

急诊医师必须考虑或强调的问题包括( )。

  • A、有利于评估该患者危险度的病史和体检资料
  • B、神经系统影像学检查
  • C、有助于该患者危险分层的首选检查方法
  • D、确定患者是否需要住院诊治
  • E、如何选择治疗性药物
  • F、患者是否进食

该患者心电图提示:“房颤心律, 平均心室率51次/分,左房肥大”。对进一步明确诊断有帮助的检查是( )。

  • A、心脏CT
  • B、ATP试验
  • C、心电监测
  • D、电生理检查
  • E、心脏超声检查
  • F、颈动脉窦按摩试验

该患者心电监测示当心室率减慢到31次/分,再次出现晕厥现象; 同时心脏超声提示:“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括( )。

  • A、抗凝治疗
  • B、给予利尿剂
  • C、人工二尖瓣置换
  • D、安装心脏起搏器
  • E、口服抗心律失常的药物
  • F、结合患者的情况行二尖瓣球囊扩张
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