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急诊医学(正高)[032]

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患者,女性,45岁。因胸闷憋气就诊。自述近1周以来出现胸闷憋气。活动后加重。既往硬皮病病史1年,伴有肺动脉高压,激素规律减量期间。查体:BP 110/70mmHg,HR 100次/min,SpO₂ 80%;神志清楚,被迫坐位;两肺底可闻及少许湿啰音及爆裂音;心律齐,无杂音;腹平软,无压痛及反跳痛;双下肢轻度可凹性水肿。

患者需要完善的检查有

  • A、心电图
  • B、心脏彩色超声
  • C、心肌酶
  • D、凝血指标
  • E、血气分析
  • F、血常规
  • G、肾功能

[提示]患者超声心动图提示肺动脉压力为60mmHg。 下一步治疗为

  • A、利尿剂
  • B、钙通道阻滞剂
  • C、氧疗
  • D、美托洛尔
  • E、波生坦
  • F、前列环素

[提示]患者出现头痛、恶心,无肢体活动障碍。心电监护: HR 110次/min,BP 170/100mmHg, SpO₂ 88%。 下一步治疗为

  • A、比索洛尔
  • B、美托洛尔
  • C、哌唑嗪
  • D、硝苯地平
  • E、卡托普利
  • F、硝普钠

[提示]经治疗后患者症状缓解不明显,出现猝死。经积极抢救后仍无效。 患者死亡可能的原因是

  • A、脑出血
  • B、肺动脉高压
  • C、恶性心律失常
  • D、心肌梗死
  • E、肾危象
  • F、感染性休克
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