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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,60岁,因“恶心、呕吐伴腹痛、头晕、乏力1小时”就诊。1小时前,患者在家中进食后出现恶心、呕吐伴腹痛、头晕、乏力,解稀便2次,并伴有胸闷、心悸。

接诊过程中,需要采集的病史包括

  • A、既往慢性病病史,包括高血压、糖尿病等
  • B、有无诱发因素,如高温、低头伏案等
  • C、近期服药情况
  • D、进餐的其他人有无类似症状
  • E、进食的食物种类
  • F、症状有无进展、好转等
  • G、有无饮酒

[提示]进一步病史询问中,患者诉进食了刚腌制不久的咸菜和蘑菇, 无其余家属共同进餐。既往有胆石症病史,少量饮酒。查体: T37℃,P96次/min, R28次/min,BP130/50mmHg, SpO₂83%,意识清楚, 口唇、指甲及全身皮肤、黏膜发绀明显。腹软,上腹部轻压痛。 最可能的诊断是

  • A、眩晕症
  • B、急性胃肠炎
  • C、氨基甲酸酯类中毒
  • D、蘑菇中毒
  • E、急性胰腺炎
  • F、心绞痛
  • G、亚硝酸盐中毒

急性亚硝酸盐中毒,常见的中毒途径有

  • A、餐饮业误将其作为食盐使用
  • B、饮用亚硝酸盐含量过高的井水
  • C、进食添加剂超标的熟食肉类
  • D、进食新腌制的咸菜
  • E、进食变质的剩菜
  • F、亚硝酸钠治疗氰化物中毒时
  • G、大量食用富含亚硝酸盐的蔬菜

[提示]该患者血气分析(FiO₂)示pH7.37,PCO₂35mmHg, PO₂100mmHg,SaO₂98%, BE0.9mmol/L,[HCO-3]22.8mmol/L。 如考虑亚硝酸盐中毒, 需要开立的检查为

  • A、呕吐物亚硝酸盐检测
  • B、血高铁血红蛋白
  • C、Coombs试验
  • D、碳氧血红蛋白
  • E、血气分析
  • F、游离血红蛋白
  • G、胆碱酯酶

检查提示亚硝酸盐中毒后,可采取的治疗为

  • A、亚甲蓝
  • B、维生素B₁₂
  • C、维生素C
  • D、硫代硫酸钠
  • E、糖皮质激素
  • F、NAC
  • G、氧疗
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