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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,25岁。因头晕、乏力半个月,发热、咽痛、牙龈出血3天就诊。查体:T38.7℃,咽充血,牙龈有渗血,四肢皮肤多处瘀斑,肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓:有核细胞增生极度活跃,原始细胞占90%,胞质中可见Auer小体。

确认为急性白血病细胞类型后,最佳化疗方案是

  • A、长春新碱+环磷酰胺
  • B、长春新碱+泼尼松
  • C、柔红霉素+阿糖胞苷
  • D、环磷酰胺+白消安
  • E、口服维A酸

为确定白血病类型,应做骨髓细胞和其他组织化学检查, 需要做的是

  • A、过氧化物酶
  • B、非特异性酯酶
  • C、苏丹黑B染色
  • D、血清或尿溶菌酶
  • E、糖原(PAS反应)

患者住院治疗期间,反复发热(>39℃)伴咽痛、咳嗽, 与感染有关的是

  • A、成熟中性粒细胞减少
  • B、贫血未能纠正
  • C、中性粒细胞功能低下
  • D、机体免疫功能低下
  • E、化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能

患者住院2个月后,经3个疗程化疗, 血象恢复正常。3天前诉头痛、恶心,腰穿发现脑脊液压力增高, 脑脊液涂片发现有白血病细胞,诊断为中枢神经系统白血病。其发生的原因是

  • A、化疗不及时
  • B、化疗药物选择不当
  • C、化疗不彻底
  • D、多数化疗药物不能透过血脑屏障
  • E、中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性
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