试题预览
1、患者，37岁，男性，已婚。自幼性格内向，孤僻少与人交往，怕羞，缺乏与女性交往能力。由于家庭中缺少女孩，从小父母让他穿女装，平时也喜爱整洁，有女孩习性，26岁结婚，夫妻感情好，性生活融洽，有一男孩。近来妻子发现患者喜爱女性衬衣、胸罩、内裤、高跟鞋等，并发现他着女式装束照镜子，并曾偷偷地缝制胸罩。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、抑郁症
- B、人格障碍
- C、恋物癖
- D、异装症
- E、易性症
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- 2.该疾病属于以下哪类疾病
- A、人格障碍
- B、性身份障碍
- C、性偏好障碍
- D、性指向障碍
- E、恋物癖
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- 3.以下哪项不是该类障碍的共同特征
- A、性对象选择或性行为方式的明显异常
- B、行为的后果对个人及社会可能带来损害，能自我控制
- C、个体对行为有辨认能力
- D、一般社会适应良好，无突出的人格障碍
- E、无智能障碍
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2、刘某，男性，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意不集中,听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡育乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说："你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗!走狗!走狗!"。有时说；"我这是怎么了?我这是怎么了?我这是怎么了?"夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。
- 1.入院后你进一步要做的是
- A、重点了解患者既往史及有无感染性疾病史
- B、患者的个性特征
- C、有无家族史
- D、立即静脉注射地西泮使其入睡
- E、立即肌内注射氟哌啶醇使其安静配合检查
- F、PANSS量表评定
- G、SCL-90量表测定
- H、详细的体格检查及神经系统检查
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- 2.患者此时存在的主要精神症状有
- A、意识障碍
- B、情感暴发
- C、思维不连贯
- D、精神运动性兴奋
- E、持续言语
- F、夸大妄想
- G、重复盲语
- H、注意障碍
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- 3.经仔细询问病史、患者在3天前出现低热，咽痛。入院时体温37.8℃，咽后壁充血，神经系统无阳性体征。当晚体温升至38．8℃，急查血常规示。WBC18×10
／L，头颅CT正常，脑脊液正常，此时考虑哪些诊断 - A、癔症性精神病
- B、精神分裂症
- C、颅内肿瘤所致精神障碍
- D、急性脑血管病所致精神障碍
- E、情感障碍
- F、躯体感染所致精神障碍
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- 4.根据目前病情，应该采取的措施为
- A、抗精神病药物为主的治疗
- B、加强感染控制
- C、可使用小剂量抗精神药物
- D、给予大量激素控制体温
- E、补充营养和水分
- F、ECT治疗
- G、加强护理,仿止意外
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- 5.为控制患者的急性兴奋状态，下列哪种药物最合适
- A、氯硝西泮针2mg，静脉注射
- B、氟哌啶醇针2～5mg，肌内注射
- C、阿普唑仑片0．8mg口服
- D、奎硫平片0．1mg，口服
- E、氯氮平片25mg，口服
- F、氯丙嗪100mg，肌内注射
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3、女性患者，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半个月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。
- 1.此时你作为值班医生，比较妥当的处理是
- A、置之不理，精神病患者都会这样
- B、予以警告患者
- C、静脉注射镇静药物
- D、首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作
- E、在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物
- F、必要时予以保护性约束
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- 2.询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断
- A、躁狂发作
- B、癔症
- C、精神分裂症青春型
- D、精神活性物质所致精神障碍
- E、谵妄状态
- F、反应性精神障碍
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- 3.为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是
- A、既往有无抑郁表现
- B、有无精神活性物质使用史
- C、患者个人史
- D、有无应激史
- E、家族史
- F、发作间歇期的社会功能情况
- G、既往和此次发作时的情感状况
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- 4.精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如"我爱我家"，接着说"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为
- A、躁狂发作
- B、癔症
- C、精神分裂症青春型
- D、精神活性物质所致精神障碍
- E、焦虑症
- F、强迫症
- G、精神分裂症青春型偏执型
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- 5.可选择的治疗方案
- A、系统的口服抗精神病治疗
- B、询问既往用药史，综合考虑药物选择
- C、合并情感稳定剂治疗
- D、行为治疗
- E、暗示治疗
- F、适当合用抗抑郁剂
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- 6.针对此患者，在药物选择方面需要重点注意
- A、选择镇静作用较强的药物
- B、选择对内分泌系统影响小的药物
- C、需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物
- D、选择对血脂影响小的药物
- E、选择对心血管系统影响小的药物
- F、选择长效制剂
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4、某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，王高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4．50ram，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。
- 1.作为接诊医师你应该首先考虑的诊断是
- A、急性酒精中毒
- B、急性一氧化碳中毒
- C、食物中毒
- D、急性有机磷中毒
- E、急性安眠药物中毒
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- 2.为明确诊断及预后，进行哪项检查最有帮助
- A、血酒精浓度
- B、血红蛋白
- C、一氧化碳定性+碳氧血红蛋白
- D、安眠药物定性分析
- E、胆碱酯酶活性
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- 3.该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32％，经过治疗约45分钟后苏醒，应该最终确诊为
- A、急性酒精中毒
- B、急性一氧化碳中毒
- C、食物中毒
- D、急性有机磷中毒
- E、急性安眠药物中毒
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5、女性，27岁，会计。因"不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。
- 1.你认为目前适宜的治疗措施是
- A、等家属提供患者既往就诊情况后再做处理
- B、处方SSRIs类抗抑郁剂，嘱患者1个月后来复诊
- C、处方TGAs类抗抑郁剂，由家属在家督促服药
- D、处方苯二氮
类药物，以肌肉或静脉用药为首选 - E、建议暂时回家休息，择日安排心理治疗
- F、建议住院治疗，联系家人，严防自伤
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- 2.追问病史和精神状况检查：患者两年前就出现不放心，对账单反复多次核算，脑海里反复出现想法"为什么叫乱七八糟，不叫乱五六糟?"等；经常锁门后要反复检查十多次，不然心里不舒服。每次回到家门口必须先默念四遍"回家"，必须先迈左腿才进房间。患者明知没有必要，却控制不住而倍感痛苦，因此自伤，求治意念非常强烈。个人史：顺产，母严厉，自幼性格内向，墨守成规，追求完美。家族史无异常。你认为此患者存在哪些精神症状
- A、强迫行为
- B、矛盾意向
- C、情感脆弱
- D、思维奔逸
- E、强迫观念
- F、强制性思维
- G、妄想观念
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- 3.该患者存在哪些强迫观念
- A、强迫怀疑
- B、强迫穷思竭虑
- C、强迫性对立观念
- D、强迫回忆
- E、强迫意向
- F、强制性思维
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- 4.该患者存在哪些强迫行为
- A、强迫检查
- B、强制性思维
- C、强迫洗涤
- D、强迫性仪式动作
- E、强迫计数
- F、强迫询问
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- 5.该患者诊断为强迫症的依据有
- A、以强迫症状为主要临床相，表现强迫观念、强迫行为，
- B、强迫症状妨碍工作，无法摆脱精神痛苦而主动求医
- C、有回避行为
- D、存在强制性思维
- E、无自知力
- F、辅助检查排除躯体疾病及其他精神障碍所伴发的强迫症状
- G、症状存在持续2年
- H、有家族精神疾病遗传史
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- 6.行为疗法对该患者下列哪种症状最有效
- A、强迫性回忆
- B、强迫性穷思竭虑
- C、强迫性对立思维
- D、强迫性仪式动作
- E、强迫性计数
- F、强迫怀疑
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