试题预览
1、 患者男，72岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，举动幼稚，不知羞耻。
- 1.该患者最可能的诊断为
- A、轻度阿尔茨海默病（AD）
- B、中度AD
- C、重度AD
- D、老年抑郁症
- E、老年分裂症
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- 2.确诊的金标准为
- A、病史和临床症状
- B、神经心理检测
- C、神经系统检查
- D、实验室检查
- E、脑组织病理学检查
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2、 患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5 min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30 min才好转，故来诊。另外，患者近3 d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP 135/65 mmHg，神经系统无阳性体征。
- 1.对该患者需要注意可能存在的问题有
- A、短暂性脑缺血发作（TIA）
- B、脑梗死
- C、高血压
- D、脂代谢异常
- E、糖尿病
- F、颈内动脉狭窄
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- 2.应进行的处理包括(提示 实验室检查：空腹血糖7.8 mmol/L，三酰甘油3.2 mmol/L（0.4~1.7 mmol/L），胆固醇6.5 mmol/L（3.1~5.7 mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.5 mmol/L（1.0~1.6 mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.96 mmol/L（0~3.4 mmol/L），D-二聚体2.51 mg/L（0~1.5 mg/L）。ECG：正常。)
- A、阿司匹林
- B、补充血容量
- C、他汀类药物
- D、抗生素预防感染
- E、质子泵抑制药预防消化道出血
- F、继续口服降压药
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- 3.通过DSA检查可能发现(提示 患者在等待MRI和颈动脉超声检查结果过程中，突然再次发作左上肢麻木、无力。医师决定对其进行急诊数字减影血管造影（DSA）检查。)
- A、脑内动脉瘤
- B、血管畸形
- C、肿瘤
- D、椎-基底动脉系统狭窄性病变
- E、右侧颈内动脉系统狭窄性病变
- F、左侧颈内动脉系统狭窄性病变
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3、 患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40 min”来诊。查体：意识清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。
- 1.该患者最有可能的诊断是
- A、脑血栓形成
- B、脑栓塞
- C、脑出血
- D、蛛网膜下腔出血
- E、短暂性脑缺血发作
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- 2.最可能发生阻塞的血管是
- A、左侧颈内动脉
- B、左侧大脑中动脉
- C、右侧颈内动脉
- D、右侧大脑中动脉
- E、基底动脉
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- 3.最可能的病因是
- A、脑动脉硬化
- B、心房颤动
- C、高血压
- D、糖尿病
- E、高脂血症
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4、 患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1 h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。
- 1.首选的检查是
- A、胸部X线片
- B、经颅多普勒
- C、颅脑CT
- D、颅脑MRI
- E、脑血管造影
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- 2.该患者最可能的诊断是
- A、左侧大脑前动脉血栓形成
- B、右侧小脑上动脉血栓形成
- C、左侧小脑上动脉血栓形成
- D、右侧小脑下后动脉血栓形成
- E、左侧小脑下后动脉血栓形成
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