试题预览
1、老年长期持续性心房颤动患者，CHA2DS2-VASc评分为5分，应用口服抗凝药物，正确的是
- A、常规使用华法林
- B、首选阿司匹林
- C、国际标准化比值（INR）应控制在2.0~3.0
- D、应控制INR＜2.0
- E、首选氯吡格雷
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2、 患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1 d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T 36.5 ℃，P 96次/min，R 30次/min，BP 120/70 mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR 130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。
- 1.目前应考虑的疾病有
- A、肺部感染
- B、支气管哮喘
- C、气胸
- D、风湿性心脏病
- E、心律失常，快速性心房颤动
- F、慢性心力衰竭急性加重
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- 2.对该患者应尽快完善的检查项目包括
- A、血常规、血生化、心肌酶谱、凝血功能、电解质、甲状腺激素等
- B、胸部X线片
- C、心电图
- D、心电监护
- E、超声心动图
- F、冠状动脉造影
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- 3.患者心力衰竭加重的诱因是(提示 血常规：WBC 12.0×10
/L，N 0.8，L 0.2。胸部X线片：心脏呈梨形增大，肺淤血。超声心动图：左心房增大并心房内血栓形成，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。) - A、慢性心力衰竭基础
- B、感染
- C、肺栓塞
- D、心房血栓形成
- E、心房颤动
- F、风湿热
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- 4.此时的治疗措施应包括
- A、吸氧
- B、抗感染
- C、抗凝
- D、洋地黄
- E、利尿药
- F、β-受体阻滞药
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3、对于心电图正常的缺乏器质性心脏疾病证据的患者来说，晕厥的常见病因包括
- A、脑源性晕厥
- B、神经介导性反射性晕厥
- C、直立性低血压性晕厥
- D、颈动脉窦综合征
- E、心律失常
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5、 患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T 36.7 ℃，P 60次/min，R 18次/min，BP 140/70 mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。
- 1.为明确诊断，首先应做的检查或处置包括
- A、进一步询问病史，有无心悸、胸闷等前兆
- B、直立位及卧位血压测定
- C、12导联心电图
- D、超声心动图
- E、颅脑CT
- F、颈动脉窦按摩试验
- G、三磷酸腺苷（ATP）试验
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- 2.为明确诊断，须进一步检查(提示 进一步追问病史，患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适。直立位血压 120/60 mmHg，卧位血压 130/64 mmHg。ECG：正常。二维超声心动图：正常。)
- A、动态血压
- B、脑电图
- C、24 h动态心电图
- D、颅脑CT
- E、直立倾斜试验
- F、颈动脉窦按摩试验
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- 3.此患者应进一步做的检查是(提示 动态心电图：正常。颅脑CT：多发性腔隙性脑梗死。直立倾斜试验（－），颈动脉窦按摩试验（－）。患者于入院后第4天与他人交谈时，再次意识丧失，持续约数秒，立即做心电图，结果提示窦性心动过缓，最慢心率46次/min。)
- A、动态血压
- B、跟踪72 h动态心电图
- C、动态脑电图
- D、颅脑MRI
- E、肺ECT
- F、冠状动脉造影
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- 4.进一步的处理方案有(提示 动态心电图：窦性停搏，最长RR间期为5.2 s。)
- A、立即停用降低心率的药物
- B、口服心宝并动态观察心率
- C、口服阿托品增加心率
- D、口服沙丁胺醇（舒喘灵）增加心率
- E、嘱患者继续观察，再发作时可以考虑安装永久起搏器
- F、安装永久起搏器
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