患者女，63岁, 因“寒战、高热，咳脓痰2 d”来诊。查体: T 39.2 ℃，左肺闻及湿性啰音。胸部X线片: 左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2 d后症状加重, 胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低, 胸部X线片：左侧胸腔积液。此患者可能的诊断有

• A、肺炎合并肺脓肿
• B、肺炎合并反应性胸腔积液
• C、结核性渗出性胸腔积液
• D、肺炎合并急性脓胸
• E、重症肺炎