试题预览
1、 患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10
/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。- 1.为明确诊断还需要进行的检查项目包括
- A、促性腺激素LH/FSH值
- B、胰岛素、血糖水平
- C、DHAS
- D、立、卧位醛固酮
- E、检测排卵
- F、子宫输卵管造影（HSG）
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- 2.考虑的可能诊断是(提示 月经第2天实验室检查：FSH 4.3 U/L（正常值4～13 U/L），LH 20.5 U/L（正常值2.4～12.6 U/L），T 3.40 nmol/L（正常值0.22～2.90 nmol/L）；空腹血糖5.9 mmol/L，胰岛素25.7 mU/L（正常值3～17 mU/L）。)
- A、多囊卵巢综合征
- B、雄激素不敏感综合征
- C、迟发性21-羟化酶缺乏
- D、分泌雄激素肿瘤
- E、空蝶鞍综合征
- F、Asheman综合征
- G、胰岛素微腺瘤
- H、空卵泡综合征
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- 3.可能出现的远期并发症是
- A、卵巢早衰
- B、卵巢癌
- C、心血管疾病
- D、肾功能不全
- E、糖尿病
- F、子宫内膜癌
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- 4.目前可采取的治疗方案
- A、二甲双胍
- B、卵巢楔形切除术
- C、经阴道超声引导的卵巢间质水凝术
- D、联合型口服避孕药
- E、科素亚
- F、GLP-1类似物
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- 5.如果采用体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是
- A、卵巢反应减退
- B、多胎妊娠
- C、高危妊娠
- D、异位妊娠
- E、受精障碍
- F、OHSS
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2、患儿女，7岁。乳腺进行性发育18个月，不规则阴道流血1年(共4次)，阴毛生长、身材生长6个月。查体：生命体征正常，身高125.2cm，体重26kg，乳腺发育为TannerⅣ期，骨骼无畸形，皮肤未见咖啡斑(
laitspot)，腹软，无压痛，未扪及包块及查见腹水；阴毛发育TannerⅢ期，外生殖器未见异常，无女性男性化的特征。
laitspot)，腹软，无压痛，未扪及包块及查见腹水；阴毛发育TannerⅢ期，外生殖器未见异常，无女性男性化的特征。- 1.导致该患儿性早熟不能排除的原因有哪些( )
- A、幼时患脑膜炎
- B、幼时可能经受颅脑照射
- C、先天性肾上腺皮质增生症
- D、下丘脑或鞍区肿瘤
- E、原发性甲状腺功能减退症
- F、卵巢肿瘤
- G、服用含有雌激素活性的药物或食品
- H、功能性卵巢滤泡囊肿
- I、McCune-Albright综合征
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- 2.(提示 患儿无脑膜炎、头颅照射、头颅外伤、头痛、呕吐、癫痫发作以及含雌激素的药物摄入史。)为了明确患儿的诊断，需要进行哪些检查( )
- A、甲状腺功能及TSH测定
- B、LH、FSH以及E
- C、β-HCG、CEA、AFP等肿瘤标志物
- D、促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验
- E、骨龄测定
- F、17-OHP、T以及DHEAS
- G、血浆胰岛素水平
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- 3.该患儿最有可能的诊断是( )
- A、中枢性性早熟
- B、外周性性早熟
- C、先天性肾上腺皮质增生症
- D、分泌雌激素的肿瘤导致的外周性性早熟
- E、外源性雌激素摄入
- F、分泌雄激素的肿瘤导致的外周性性早熟
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- 4.该患儿下一步最迫切需要进行的检查是( )
- A、盆腔超声检查卵巢与子宫情况
- B、下丘脑或鞍区CT或MRI检查
- C、甲状腺超声
- D、乳腺超声检查
- E、肾上腺CT或MRI检查
- F、PET-CT检查
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- 5.(提示 盆腔超声检查提示右附件存在边界明确的不均匀实性包块，大小为6cm×7cm×9cm，左卵巢正常；子宫大小为6cm×2cm×2cm，前倾位，子宫内膜厚度为3.4mm。)该患儿下一步的治疗方案是( )
- A、择期右卵巢包块手术
- B、GnRH类似物注射治疗
- C、外源性糖皮质激素治疗
- D、乳腺外科整形治疗
- E、卵巢肿瘤化疗
- F、卵巢肿瘤放射治疗
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- 6.(提示 经过择期外科治疗，术中发现右侧卵巢肿大伴蒂扭转，行右侧输卵管-卵巢切除术。切除的肿瘤包膜完整，重450g，大小10cm×8cm×5cm，左侧卵巢正常。术后2天患儿阴道流血停止。)该患儿术后应该随访哪些指标( )
- A、乳腺生长情况
- B、阴道流血情况
- C、血清E水平
- D、血清LH、FSH以及E水平
- E、T以及DHEAS水平
- F、骨龄测定
- G、促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验
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3、性早熟是指( )
- A、男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征
- B、男童在10岁前，女童在9岁前呈现第二性征
- C、按发病机制和临床表现，性早熟又分为中枢性性早熟和外周性性早熟
- D、中枢性性早熟既往又称真性性早熟，外周性性早熟既往又称假性性早熟
- E、中枢性性早熟系由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素，激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现；外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程
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4、下列哪些情况可出现男性乳房发育( )
- A、雄激素抵抗综合征
- B、Kallmann综合征
- C、Klinefelter综合征
- D、17β-羟类固醇脱氢酶缺陷症
- E、5α-还原酶缺陷症
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5、 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。
- 1.为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、骨龄
- B、LH、FSH、雌激素
- C、子宫、卵巢B超
- D、血常规
- E、GnRH刺激试验
- F、垂体MRI
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- 2.此患者的诊断是(提示：实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)
- A、单纯乳腺发育
- B、性早熟
- C、中枢性性早熟
- D、外周性性早熟
- E、特发性性早熟
- F、真性性早熟
- G、假性性早熟
- H、完全性性早熟
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- 3.首选的治疗是(提示：骨龄10岁，预测身高150 cm。)
- A、酮康唑
- B、环丙孕酮
- C、GnRH类似物曲普瑞林
- D、达那唑
- E、GnRH类似物亮丙瑞林
- F、GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素
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- 4.治疗中需要监测的指标有(提示：选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)
- A、GnRH激发试验
- B、血清雌二醇（E
）浓度 - C、阴道涂片（成熟指数）
- D、骨龄
- E、子宫、卵巢B超
- F、体重
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- 5.治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是
- A、LH 基础值下降
- B、LH 刺激后峰值下降
- C、血清雌二醇水平下降
- D、卵巢体积缩小
- E、身高明显增加
- F、子宫体积缩小
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- 6.此时的治疗方案是(提示：治疗2年后骨龄11岁，身高138 cm，生长速度下降为3 cm/年。)
- A、维持原治疗
- B、亮丙瑞林减量
- C、停用亮丙瑞林
- D、亮丙瑞林＋生长激素
- E、亮丙瑞林＋芳香化酶抑制剂
- F、亮丙瑞林＋生长激素，并加强伸展和弹跳运动
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