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内分泌学(正高)

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患者女,38岁。10月前开始间断出现排尿后头痛、头晕及心悸发作,伴血压升高,最高180/110mmHg。2年前曾测血压正常。查体:HR88次/分,BP130/90mmHg,体型正常,甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛。盆腹腔CT示肾上腺未见异常,膀胱底部可见团块影,大小约4.0cm×3.0cm。

初步诊断考虑( )

  • A、膀胱肿瘤
  • B、嗜铬细胞瘤
  • C、膀胱结石
  • D、原发性醛固酮增多症
  • E、库欣综合征
  • F、Bartter综合征
正确答案:B

患者血压升高时服用常规降压药效果差,服用酚苄明后血压可降至正常。需进一步完善哪些检查( )

  • A、血儿茶酚胺
  • B、肾动脉造影
  • C、血皮质醇节律
  • D、血醛固酮、肾素水平
  • E、尿VMA
  • F、间碘苄胍(MIBG)显像
正确答案:A,E,F

化验示血去甲肾上腺素、尿VMA明显升高。在此类疾病中,一般还可有哪些指标异常( )

  • A、血糖升高
  • B、血脂异常
  • C、血钾升高
  • D、血钠偏低
  • E、血尿
  • F、便秘
  • G、血尿酸降低
正确答案:A,B,E,F

MIBG显像示膀胱底部肿物内可见放射性物质浓聚,下一步治疗措施( )

  • A、服用降压药物
  • B、立刻行膀胱肿物切除术
  • C、完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查
  • D、评价心脏功能
  • E、暂不手术,观察随访
  • F、待血压控制平稳后再行膀胱肿物切除治疗
正确答案:A,C,D,F
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