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内分泌学(正高)[006]

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患者,女性,47岁。周身疼痛3年,近1年乏力明显,多饮,多尿,间断出现反酸,胃部灼热感。1个月前反复于餐前及空腹出现心悸、饥饿感,曾有2次意识丧失。查体:BP120/70mmHg,甲状腺未触及肿大。骨盆压痛,双下肢无水肿。

为明确诊断,应尽快完善的检查项目包括

  • A、血钙磷
  • B、血糖、胰岛素及C肽
  • C、胃镜
  • D、IAA
  • E、血PTH
  • F、血胃泌素

检查结果回报:血糖1.98mmol/L, 胰岛素30.9μU/ml,C肽3.36ng/ml; IAA阴性;血钙3.5mmol/L, 磷0.65mmol/L,血PTH198pg/ml, 胃泌素正常。该患者应立即采取的措施是

  • A、大量补液
  • B、降钙素皮下注射
  • C、给予氢氯噻嗪
  • D、氢化可的松静点
  • E、静脉给予帕米膦酸二钠
  • F、鼓励进食,予高糖口服

经上述治疗,患者血糖5mmol/L, 血钙将至2.78mmol/L,反酸有所缓解。为尽快明确诊断, 下一步应完善的检查包括

  • A、甲状旁腺超声
  • B、甲状腺超声
  • C、胰腺灌注CT
  • D、颈部CT
  • E、垂体MRI
  • F、胃镜

目前考虑可能存在的疾病有

  • A、消化道溃疡
  • B、原发性甲状旁腺功能亢进症
  • C、高钙危象
  • D、胰岛细胞瘤
  • E、MEN-1
  • F、高胰岛素血症

检查结果回报:甲状旁腺超声在左甲状腺下极背侧发现一低回声结节, 直径2cm;胰腺灌注CT提示胰腺头尾部发现一稍低密度结节, 直径1.6cm;垂体提示空泡蝶鞍。该患者应采取的治疗措施包括

  • A、继续每日肌注降钙素
  • B、尽快行胰腺占位手术
  • C、内科保守治疗,二磷酸盐口服
  • D、氢氯噻嗪
  • E、行甲状旁腺切除术
  • F、氢化可的松
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