试题预览
1、 患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V
～V
导联J点抬高2 mm，ST段下斜型抬高。
～V导联J点抬高2 mm，ST段下斜型抬高。- 1.最可能的诊断是
- A、血管迷走性晕厥
- B、癫痫发作
- C、Brugada综合征
- D、心肌炎
- E、致心律失常性右室心肌病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.对明确诊断意义不大的是
- A、超声心动图无异常发现
- B、心电图特征性改变
- C、家族心脏猝死史
- D、家族成员有典型ECG改变
- E、脑电图
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.不宜应用的药物
- A、奎尼丁
- B、西洛他唑
- C、波生坦
- D、异丙肾上腺素
- E、心律平
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8℃，P 108次/min， R 21次/min，Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。
- 1.此时心电监护仪上的可能表现有
- A、室上性心动过速
- B、室性心动过速
- C、心室扑动
- D、心室颤动
- E、无脉性电活动
- F、无心电活动
- G、房室传导阻滞
- H、心房颤动
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.需要立即采取的急救措施有(提示 心电监护仪显示为心室颤动。)
- A、静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐
- B、静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸
- C、开放气道，人工呼吸
- D、气管插管，机械通气
- E、气管切开，机械通气
- F、行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数
- G、胸外按压
- H、尽快电除颤
- I、尽快心脏起搏
- J、静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.下一步可以采取的处理措施有(提示 患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。)
- A、终止复苏
- B、继续胸外按压和人工呼吸
- C、静脉注射肾上腺素1 mg，必要时每3～5 min重复1次
- D、静脉注射血管升压素40 U
- E、静脉注射阿托品1 mg，可每3～5 min重复1次（最大总量为3次或3 mg）
- F、静脉注射胺碘酮300 mg
- G、静脉注射去甲肾上腺素2 mg
- H、静脉注射利多卡因50～100 mg
- I、静脉注射25%硫酸镁溶液10 ml
- J、静脉注射5%碳酸氢钠溶液50 ml
- K、马上再电击除颤1次
- L、紧急心脏起搏
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.下一步可以采取的处理措施有(提示 患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS波宽大畸形，时限0.14 s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。)
- A、终止复苏
- B、继续胸外按压和人工呼吸
- C、静脉应用肾上腺素
- D、静脉应用血管升压素
- E、静脉注射阿托品
- F、静脉应用异丙肾上腺素
- G、静脉应用去甲肾上腺素
- H、静脉注射胺碘酮
- I、电除颤
- J、紧急心脏起搏
- K、静脉注射10%氯化钙溶液
- L、静脉注射利多卡因
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.下一步的处理有(提示 患者经过CPR抢救约10 min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp 75/40 mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO
55 mmHg，PaCO 25 mmHg，FiO 50%。) - A、使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注
- B、使用毛花苷丙，改善心功能，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助装置维持心功能
- C、使用胺碘酮等纠正心律失常
- D、纠正电解质和酸碱平衡紊乱
- E、使用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
- F、根据血气分析结果调整呼吸机参数
- G、使用抗惊厥药物控制抽搐
- H、注意保护肾和胃肠道等重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征(MODS)
- I、使用抗生素防止继发感染
- J、诱导体温至32～34℃，持续12～24 h
- K、严格控制血糖水平
- L、如有可能，可对缺血心肌进行再灌注治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、 患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2 d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92 mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21 s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。
- 1.为了明确病因诊断，患者需要进行的检查
- A、胸部X线检查
- B、超声心动图
- C、动态心电图
- D、冠状动脉造影
- E、心脏电生理检查
- F、放射性核素心肌显像
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.引起患者晕厥可能性最大的原因
- A、窦性心动过缓
- B、间歇性完全性房室传导阻滞
- C、阵发性室上性心动过速
- D、室性心动过速
- E、心房颤动
- F、心室颤动
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.为了明确患者晕厥的病因，下列检查有意义的是
- A、胸部X线检查
- B、超声心动图
- C、动态心电图
- D、冠状动脉造影
- E、心脏电生理检查
- F、放射性核素心肌显像
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
- 1.关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是
- A、先天性二叶主动脉瓣
- B、瓣膜脱垂综合征
- C、强直性脊柱炎
- D、马凡综合征
- E、风湿性心脏病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是
- A、查体心界扩大，有震颤
- B、心电图左心室容量负荷增加
- C、X线检查示左心室增大
- D、阵发性夜间呼吸困难
- E、第三心音
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括
- A、水冲脉
- B、De Mussef征（心脏搏动点头征）
- C、Traube征（股动脉枪击音）
- D、Duroziez征（股动脉双期杂音）
- E、奇脉
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.无心力衰竭症状期的药物治疗首选
- A、洋地黄+利尿剂
- B、洋地黄
- C、ACEI+ β-受体阻断剂
- D、α-受体阻断剂+ β-受体阻断剂
- E、非洋地黄类正性肌力药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.心力衰竭发作期间，以下药物最有效的是
- A、多巴胺
- B、多巴酚丁胺
- C、哌唑嗪
- D、硝普钠
- E、利尿剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、 患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5 d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572 ms。
- 1.患者入院后应常规进行的检查
- A、血钙、磷
- B、血钾、镁
- C、甲状腺功能
- D、甲状旁腺功能
- E、全身CT
- F、动脉血气分析
- G、甲状腺放射性核素扫描
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.此时应采取的治疗是(提示 实验室检查示血钙、钾、镁降低，血磷升高，FT
、FT
降低，TSH明显升高，PTH明显降低。) - A、β-受体阻滞剂
- B、钙剂
- C、补钾
- D、骨化三醇
- E、优甲乐
- F、植入永久起搏器
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者目前诊断为
- A、先天性长Q-T综合征
- B、心脏自主神经功能紊乱
- C、获得性长Q-T综合征
- D、甲状旁腺功能低下引起低血钙与Q-T间期延长
- E、三度房室传导阻滞
- F、症状性癫痫
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
