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内科学(正高)

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 患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40 mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP 155/100 mmHg;身高159 cm(2年前身高163 cm),体重58 kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR 76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。

为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A、胸部X线片
  • B、肝、肾功能
  • C、血常规
  • D、甲状腺功能
  • E、血电解质
  • F、BMD检查
正确答案:B,C,D,E,F

该患者的诊断应包括(提示 血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常;血钙2.15 mmol/L,磷1.22 mmol/L,钾3.1 mmol/L,血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD:腰椎、髋部骨密度显著下降,平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片:未见明显异常。)

  • A、糖皮质激素所致的骨质疏松症
  • B、医源性库欣综合征
  • C、继发性骨质疏松症
  • D、继发性高血压
  • E、甲状腺功能亢进症
  • F、嗜铬细胞瘤
正确答案:A,B

应采取的治疗是(提示 经减量泼尼松(10 mg/d),降压,补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后,血电解质恢复正常,但患者的骨痛缓解不明显。)

  • A、卓能膦酸钠
  • B、雄激素
  • C、降钙素
  • D、钙剂加维生素D
  • E、双膦酸盐
  • F、雌激素治疗
正确答案:A,D

在治疗过程中应动态观察的指标有

  • A、血钙、血磷和血钾
  • B、血皮质醇和ACTH
  • C、BMD
  • D、肾功能
  • E、血压和心功能
  • F、血糖水平
正确答案:A,C,E
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