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内科学(正高)

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 患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP 138/86 mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR 70次/min,律齐;双下肢无水肿。

首先考虑的诊断为

  • A、桥本甲状腺炎
  • B、产后甲状腺炎
  • C、腺垂体功能减退症
  • D、多囊卵巢综合征
  • E、类风湿关节炎
  • F、慢性活动性肝炎
  • G、肺结核
正确答案:A

有助于确诊的检查是

  • A、肝炎病毒定量
  • B、甲状腺激素
  • C、垂体MRI
  • D、超声心动图
  • E、甲状腺自身抗体
  • F、卵巢超声
正确答案:B,E

经检查,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是

  • A、不需要治疗
  • B、复查TSH以后再决定是否治疗
  • C、假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗
  • D、因患者症状明显,需立即治疗
  • E、先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗
  • F、排除垂体瘤以后,可以治疗
正确答案:B,C
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