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内科学(正高)

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 患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5 ℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。

根据患者主诉,对进一步检查有重要提示作用的常规检查

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、粪常规
  • D、血沉
  • E、肝功能
  • F、肾功能
  • G、测定hCG
  • H、PPD试验
  • I、心电图
正确答案:A,B,C,E,F,H,I

根据上述常规检查结果,初步诊断考虑(提示 常规检查显示Hb 92 g/L,WBC 4.3×10/L,中性0.80,血小板正常,尿常规正常,粪常规正常,血沉33 mm/h,氨基转移酶和胆红素正常,总蛋白51 g/L,清蛋白22 g/L,肾功能正常,PPD(+),心电图示窦性心动过速,肢导低电压。)

  • A、肾病综合征
  • B、结核性腹膜炎
  • C、肝硬化失代偿,门静脉高压,脾功能亢进
  • D、克罗恩病
  • E、蛋白丢失性胃肠病
  • F、小肠淋巴管扩张症
  • G、腹膜间皮瘤
  • H、卵巢肿瘤
正确答案:B,E,F

为证实初步诊断,还应做的影像学和内镜检查

  • A、肝、脾B型超声
  • B、双肾B型超声
  • C、心脏超声
  • D、全消化道造影
  • E、腹腔血管造影
  • F、小肠镜
  • G、胶囊内镜
  • H、核素淋巴管显像
  • I、淋巴管造影
正确答案:C,D,F,G,H,I

根据腹腔积液检查结果,并结合病史和常规检查,可能参与患者腹腔积液形成的疾病(提示 腹腔积液检查显示外观白色微混,细胞总数1 800 /μl,白细胞700/μl,单核0.90,比重1.012,黎氏试验(-),总蛋白1.8 g/L,清蛋白0.8 g/L,找抗酸杆菌和瘤细胞均(-)。)

  • A、肝硬化
  • B、肾病综合征
  • C、结核性腹膜炎
  • D、缩窄性心包炎
  • E、小肠淋巴管扩张症
  • F、蛋白丢失性胃肠病
  • G、肿瘤腹膜转移
  • H、腹膜后纤维化
  • I、腹腔黏液瘤
正确答案:D,E,F
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