试题预览
1、患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周血变化正确的是
- A、红细胞计数增加
- B、白细胞计数增加
- C、血小板计数增加
- D、抗体如IgM减少
- E、Howell-Jolly小体消失
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2、患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。
- 1.下列最有助于诊断的检查是
- A、腹部X线检查
- B、腹部CT
- C、腹部B超
- D、诊断性腹穿
- E、输液并观察
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- 2.最可能的诊断是
- A、肝破裂
- B、肾破裂
- C、脾破裂
- D、小肠破裂
- E、结肠破裂
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- 3.抢救措施中不正确的是
- A、快速输血、输液、抗休克
- B、力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术
- C、严密观察病情变化
- D、若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
- E、进行必要的实验室检查，准备足够全血
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- 4.术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为
- A、全脾切除
- B、脾脏部分切除
- C、脾脏裂口修补缝合
- D、脾动脉结扎
- E、脾移植
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3、下列关于脾功能亢进的描述，正确的是
- A、一种或多种外周血细胞减少
- B、减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常
- C、大多数病例合并脾肿大
- D、脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常
- E、都是由肝硬化所致
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5、患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。
- 1.诊断考虑的疾病是(提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×10
/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。) - A、血友病
- B、特发性血小板减少性紫癜
- C、再生障碍性贫血
- D、缺铁性贫血
- E、系统性红斑狼疮
- F、脾功能亢进
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- 2.下列处置中不正确的是(提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×10/L。)
- A、输注血小板
- B、静脉注射丙种球蛋白
- C、血浆置换
- D、禁用激素
- E、抗休克治疗
- F、急诊脾切除
- G、气管切开
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- 3.为明确诊断，应做的实验室检查是(提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3～37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。)
- A、血淀粉酶
- B、尿淀粉酶
- C、腹腔引流液培养
- D、腹腔引流液中的淀粉酶
- E、血培养
- F、血小板抗体检测
- G、血钙
- H、血细胞比容
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- 4.最可能的并发症是(提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。)
- A、左膈下感染
- B、脾床渗血
- C、胰瘘
- D、肠间隙感染
- E、腹腔残余积血
- F、胃瘘
- G、膈下脓肿
- H、急性坏死性胰腺炎
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- 5.治疗措施包括(提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。)
- A、保持引流通畅
- B、拔除腹腔引流管
- C、应用抗生素
- D、引流管冲洗
- E、再次手术
- F、保护瘘口周围皮肤
- G、抑制胰液分泌
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- 6.下一步治疗为(提示患者术后3周，血小板升至1200×10/L。)
- A、给予安慰剂
- B、静脉注射肝素
- C、口服阿司匹林
- D、给予华法林
- E、静脉腔滤过
- F、血液透析
- G、给予大剂量泼尼松
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