试题预览
2、关于具有卒中高危风险的短暂性脑缺血发作（ABCD2≥4）的处置，叙述正确的有
- A、立即每天服用阿司匹林300 mg
- B、立即给予扩容治疗
- C、症状出现后72 h内行专科诊断和检查
- D、一旦诊断明确，即行二级预防，包括寻找个体危险因素
- E、建议入院治疗
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3、患者男，36岁。因“头痛伴恶心、呕吐5d”就诊。患者5d前工作时突发剧烈全头痛，不伴恶心、呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热，患者自行回家休息后好转。4d前上述症状再次出现，头痛剧烈伴有恶心、呕吐，非喷射样，自觉坐位时缓解，卧位时加重，急来诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。左肩有外伤史。无手术史。查体：体温正常。颈软无抵抗，无异常体征。
- 1.该患者须初步考虑的疾病是( )
- A、病毒性脑膜脑炎
- B、特发性颅内压增高
- C、颅内肿瘤
- D、神经性头痛
- E、蛛网膜下腔出血
- F、静脉窦血栓
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- 2.该患者的首选检查包括( )
- A、凝血功能
- B、血常规
- C、腰椎穿刺
- D、颅脑CT
- E、颅脑MRI
- F、颅脑MRV
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- 3.(提示 实验室检查：血WBC 7.84×10
/L,N 0.79, Hb 155g/L, PLT 168×10/L；PT 12. 3s,PT% 89. 4,INR=1.01, APTT 22. 8s, FBG 5.4g/L,D-二聚体160μg/ml,FDP 7μg/ml。颅脑CT见图117～图119。)根据CT表现该患者须进一步检查( )
- A、易栓症项目
- B、脑电图
- C、腰椎穿刺
- D、颅脑MRI
- E、颅脑MRA
- F、颅脑MRV
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- 4.(提示 颅脑MRV见图120、图121。)对于该MRV图像的正确描述为( )
- A、上矢状窦充盈缺损
- B、下矢状窦显影淡
- C、左侧乙状窦未显影
- D、左侧横窦未显影
- E、大脑大静脉未显影
- F、直窦未显影
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- 5.(提示 考虑患者为颅内静脉血栓。腰椎穿刺：压力330mmH
O，总细胞数3／mm
，WBC 1／mm，蛋白45mg/dl，氯120mmol／L，Glu 4.6mmol／L，腺苷脱氨酶4U/L。给予低分子量肝素抗凝，甘露醇脱水。入院后第3天，患者出现意识丧失，伴四肢抽搐，口吐白沫，无二便失禁，约1min后症状好转。急查颅脑CT见下图。)须立即进行的检查及治疗包括( )
- A、血常规及电解质
- B、凝血功能
- C、丙戊酸钠口服
- D、停止使用抗凝药物
- E、加强脱水治疗
- F、苯巴比妥肌内注射
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- 6.静脉窦血栓预后较差的因素包括( )
- A、上矢状窦血栓形成
- B、CT/MRI提示脑出血
- C、癫痫
- D、意识状态混乱
- E、年龄大于30岁
- F、男性
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4、 患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110 mmH
O，细胞数0，蛋白350 mg/L，糖3.6 mmol/L，氯化物123 mmol/L，奎肯试验
O，细胞数0，蛋白350 mg/L，糖3.6 mmol/L，氯化物123 mmol/L，奎肯试验- 1.其病变部位可能是(提示蛛网膜下腔通畅。)
- A、颈髓髓内
- B、颈髓髓外
- C、胸髓髓内
- D、胸髓髓外
- E、延髓
- F、腰髓
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- 2.最可能的诊断是(提示蛛网膜下腔通畅。)
- A、脊髓血管畸形
- B、脊髓胶质瘤
- C、脊髓压迫症
- D、脊髓炎
- E、亚急性联合变性
- F、脊髓外伤
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- 3.进一步检查包括(提示蛛网膜下腔通畅。)
- A、血清AQP-4抗体
- B、视觉诱发电位
- C、体感诱发电位
- D、颅脑MRI
- E、颈椎MRI
- F、胸椎MRI
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- 4.下列叙述正确的有(提示蛛网膜下腔通畅。 提示 随访中，患者出现右眼视力下降（0.1），AQP-4抗体（＋），视觉诱发电位（VEP）：P100潜伏期延长，颅脑MRI：未见异常。)
- A、应考虑视神经脊髓炎
- B、首选β-干扰素治疗
- C、符合经典的多发性硬化
- D、尽早给予激素冲击治疗
- E、应该使用增强免疫力的药物
- F、如激素治疗效果不佳，可以应用血浆置换
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5、关于遗传早现，叙述正确的有
- A、遗传早现仅见于多聚谷氨酰胺扩增性共济失调
- B、父系遗传时CAG链更倾向于延长，而母系传递时倾向于稳定或缩短
- C、SCA6致病基因的CAG重复在代间传递时稳定
- D、遗传早现与动态突变分子不稳定有关，也和观察偏倚有关
- E、遗传早现在常规突变脊髓小脑共济失调（SCA）一般不明显
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