试题预览
1、男患，26岁，半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性
- 1.来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断
- A、血钾
- B、颈椎正侧位片
- C、神经传导速度
- D、腰穿查脑脊液
- E、头颅CT
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- 2.该患者最可能的诊断是
- A、急性脊髓炎
- B、急性脊髓灰质炎
- C、多发性肌炎
- D、格林-巴利综合征
- E、中毒性周围神经病
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2、 12岁，男，老师和同学上课时发现其发呆，手中的文具掉落，呼之不应，3～4秒即过，事后全无记忆，成绩下降，脑电图发现大量双侧脑部对称3Hz棘慢综合波。
- 1.最可能的诊断为
- A、失神发作
- B、单纯部分性发作
- C、复杂部分性发作
- D、失张力发作
- E、精神运动性发作
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3、 65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa(140/90mmHg)，不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫
- 1.如果上述症状持续2小时恢复正常，应诊断为
- A、癫痫
- B、脑栓塞
- C、脑动脉硬化
- D、蛛网膜下腔出血
- E、短暂性脑缺血发作
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- 2.如果住院后36小时症状体征仍不缓解，应诊断为
- A、脑供血不足
- B、出血性脑梗塞
- C、脑血栓形成
- D、脑血管痉挛
- E、脑出血
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- 3.如分析为脑血管病，损害了哪条血管可能性最大
- A、大脑前动脉
- B、大脑中动脉
- C、大脑后动脉
- D、椎动脉
- E、基底动脉
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4、六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?，判断力差，颅神经(-)，四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。
- 1.提问：目前应作什么样判断
- A、血管性痴呆
- B、Alzheimer病
- C、Binswanger病
- D、Pick病
- E、路易体痴呆
- F、多系统萎缩
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- 2.提问：Alzheimer病的病理特点
- A、多发脑软化灶
- B、Pick小体
- C、老年斑
- D、路易小体
- E、脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶
- F、神经原纤维缠结
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- 3.提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是
- A、是波动性认知功能障碍
- B、进行性加重的认知功能障碍
- C、有锥体外系运动障碍
- D、反复跌倒
- E、反复发作的视幻觉
- F、对神经安定剂敏感
- G、短暂意识丧失
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5、患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38.2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致
- 1.该患者的意识状态是
- A、嗜睡
- B、昏睡
- C、轻度昏迷
- D、中度昏迷
- E、深度昏迷
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- 2.对诊断最有价值的检查是
- A、头颅CT及CTA
- B、脑电图
- C、头颅MRI及MRA
- D、血常规、血生化和肝肾功
- E、腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和细菌培养
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- 3.如果脑脊液显示浑浊，WBC0.127×109／L，蛋白1.26g／L，糖3.02nmol／L，氯113nmol／L，同期血糖6.8nmol／L，胸片冠示双肺上叶片状阴影，最可能的诊断是
- A、急性播散性脑脊髓炎
- B、结核性脑膜炎
- C、化脓性脑膜炎
- D、新型隐球菌性脑膜炎
- E、流行性脑膜炎
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