消化内科学(正高)

考试题库>主任医师(正高)>消化内科学(正高)

食管疾病

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:193.00分
  • 总题数:74题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男,19岁,3天前误服碱性液体20ml,近来胸骨后疼痛明显,进食梗阻。既往体健,无吞咽困难。查体:T38.2℃,R18次/分,P78次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平坦,全腹软,无压痛及反跳痛。
  • 1.该患者诊断目前应排除哪项( )
  • A、反流性食管炎
  • B、贲门失弛缓症
  • C、食管癌
  • D、Berrett食管
  • E、食管白塞病
  • F、腐蚀性食管炎
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.该患者可能出现的并发症为( )
  • A、出血
  • B、食管穿孔
  • C、纵隔炎
  • D、吸入性肺炎
  • E、食管瘢痕狭窄
  • F、心包炎
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.该患者不应采用哪项检查( )
  • A、上消化道钡餐造影
  • B、胃镜检查
  • C、胸部CT检查
  • D、24小时食管pH监测
  • E、食管压力测定
  • F、上消化道碘水造影
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.该患者3周后仍有明显吞咽困难,正确的处理方法为( )
  • A、可行内镜下扩张术
  • B、可在X线引导下扩张治疗
  • C、扩张应从小到大逐级进行
  • D、扩张可选择探条或水囊进行
  • E、扩张无效,可行手术治疗
  • F、直接手术
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
2、患者男,21岁,30min前企图自杀,口服工业用硫酸数口,由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛,呕血1次。查体:脉搏120次/min,血压85/50mmHg,体温38.5℃,呼吸23次/min。
  • 1.下面处理措施中最恰当的是
  • A、急诊内镜检查明确诊断及病变程度
  • B、积极补液、支持对症治疗
  • C、钡餐造影明确病变范围及程度
  • D、予以洗胃处理
  • E、急诊手术治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.目前最需要明确的诊断是
  • A、是否合并急性胃炎
  • B、是否存在腐蚀性食管炎
  • C、是否合并消化道出血
  • D、是否合并消化道穿孔
  • E、是否合并呼吸道感染
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
3、下列有食管癌的病因描述正确的是
  • A、饮食刺激
  • B、蛋白质、维生素的摄取增加
  • C、遗传因素
  • D、亚胺酸类化合物
  • E、食管慢性刺激
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
4、患者女,56岁。2年前发现进食哽噎感,症状时轻时重。近3周觉吞咽困难,伴胸骨后闷痛、呕吐,体重减轻。查体:脉搏75次/min,血压130/80mmHg,体温36.7℃,轻度消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及。
  • 1.该患者需要检查的项目包括
  • A、心电图
  • B、心肌酶谱
  • C、内镜
  • D、X线钡餐造影
  • E、颅脑CT
  • F、超声心动图
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.对该患者尚需进行的检查(提示:患者钡餐检查示食管体部扩张,食管下段狭窄,边缘光滑。)
  • A、食管测压
  • B、内镜检查并取病理
  • C、腹部超声
  • D、超声内镜
  • E、胸部CT检查
  • F、24h食管pH监测
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.可以对该患者采用的治疗方法(提示: 食管测压提示:患者LES松弛不完全,呈高压状态,食管内压增高。)
  • A、钙通道阻滞剂
  • B、硝酸酯类药物
  • C、内镜下球囊扩张
  • D、腹腔镜下治疗
  • E、胸腔镜下治疗
  • F、开胸手术
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
5、患者男,45岁,患者3周前因为父亲去世,开始突然间断出现进食馒头等食物后哽咽感,伴胸骨后疼痛,餐后卧位时偶可出现食物反流。查体:神志清楚,体温正常,呼吸16次/分,血压98/66mmHg,脉搏72次/分,无黄疸,无贫血。两肺无啰音,心率72次/分,律齐,无杂音。腹软,腹部无包块,腹部未见胃形,腹部无压痛、无反跳痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,腹部移动性浊音阴性,肝浊音界位于第4肋间,肠鸣音3次/分。既往身体健康,近期无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。
  • 1.为明确诊断,此时可进行以下哪些检查( )
  • A、腹部B超
  • B、24小时食管pH监测
  • C、心电图
  • D、胸部X线检查
  • E、血常规
  • F、胃镜
  • G、上消化道钡餐
  • H、心肌酶谱
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.提示 心电图检查正常,上消化道钡餐显示食管下段逐渐变细狭窄,食管中段扩张,食物潴留。目前可能存在的重要疾病是下列哪些,而并非次要伴随疾病( )
  • A、食管贲门黏膜撕裂综合征
  • B、真菌性食管炎
  • C、反流性食管炎
  • D、食管胃结合部癌
  • E、贲门失弛缓症
  • F、腐蚀性食管炎
  • G、Barrett食管
  • H、食管裂孔疝
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.提示 食管钡餐见图4;胃镜检查见图5~图8,胃镜稍用力可以通过贲门口达胃腔。目前诊断考虑下列哪些疾病( )
  • A、食管贲门黏膜撕裂综合征
  • B、真菌性食管炎
  • C、反流性食管炎
  • D、贲门失弛缓症
  • E、食管胃结合部癌
  • F、胃息肉
  • G、Barrett食管
  • H、食管癌
  • I、食管裂孔疝
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.关于贲门失弛缓症的治疗下列哪些可以选择( )
  • A、避免使用亚硝酸盐类药物,如硝酸异山梨酯(硝心痛)、硝酸甘油等
  • B、避免使用钙离子拮抗剂,如硝苯地平(心痛定)等
  • C、应用止吐药
  • D、球囊扩张术
  • E、贲门局部肌内注射肉毒素A
  • F、腹腔镜下食管下段及贲门肌层切开术
  • G、POEM手术
  • H、Heller手术
  • I、部分食管切除术
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 5.关于POEM手术,下列哪些描述是对的( )
  • A、POEM手术不应该出现颈部等部位皮下气肿
  • B、POEM手术后出现颈部等部位皮下气肿可以看作是严重并发症,应该立即开胸手术
  • C、POEM手术时剥离黏膜层、黏膜下层要达贲门齿状线处,然后逐步切开食管下段括约肌
  • D、POEM手术后患者出现呕血可以看作是严重并发症,应该立即开胸手术,内镜检查及镜下止血容易耽误患者开胸手术时机
  • E、POEM手术时要尽量使用空气,避免使用二氧化碳气体
  • F、POEM术后超声胃镜检查可以评估手术疗效
  • G、POEM手术短期效果不如球囊扩张术及贲门局部肌内注射肉毒素A,但长期疗效明显
  • H、多次贲门局部肌内注射肉毒素A治疗无效后再选择POEM手术较合理
  • I、POEM中文可以翻译为经口内镜下肌切开术
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看

18153323356

扫描加周老师微信咨询