消化内科学(正高)

考试题库>主任医师(正高)>消化内科学(正高)

综合练习(案例分析题2)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:145.00分
  • 总题数:42题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×10/L。
  • 1.可能的诊断是 ( )
  • A、肠梗阻
  • B、胃出血
  • C、急性胃肠炎
  • D、胆囊炎
  • E、胃穿孔
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.假如腹部立位平片未见膈下游离气体,下一步应做何项检查 ( )
  • A、腹部B超
  • B、心电图
  • C、腹部CT
  • D、诊断性穿刺
  • E、钡餐
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.病人应取何种体位 ( )
  • A、仰卧位
  • B、平卧位
  • C、半卧位
  • D、头高脚低位
  • E、无特殊要求
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.该病人放置胃管的目的 ( )
  • A、吸出胃内容物和气体
  • B、吸出胃内出血
  • C、吸出肠内容物
  • D、注入药物
  • E、注入造影剂
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
2、患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。
  • 1.为明确诊断下列哪项检查最无价值
  • A、腹部B超检查
  • B、腹部CT检查
  • C、腹部MRI检查
  • D、X线肝血管造影
  • E、血白细胞计数及分类
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.提示:AFP400ug/L,CT,B超均(-) 提问:应如何诊断原发性肝癌,排除活动性肝病
  • A、ALT同步升降持续一个月
  • B、ALT同步升降持续二个月
  • C、ALT正常,AFP>200us/L,持续一个月
  • D、ALT正常,AFP>200ug/L,持续8周
  • E、ALT正常,AFP>200ug/L,持续8个月
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.治疗效果最佳方法是
  • A、手术治疗
  • B、放射治疗
  • C、化学抗癌药物治疗
  • D、生物和免疫治疗
  • E、中医治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.提示:数月后,患者行B超检查,发现肝右叶多个肿物,一小时前突然出现剧烈腹痛,心悸,大汗,继而昏迷。 提问:可能发生了什么情况
  • A、自发性腹膜炎
  • B、肝癌破裂
  • C、失血性休克
  • D、门脉血栓形成
  • E、消化性溃疡
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
3、女性,34岁,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。
  • 1.最可能的诊断是 ( )
  • A、胆囊炎、胆石症
  • B、胃溃疡合并幽门梗阻
  • C、胃溃疡合并穿孔
  • D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
  • E、急性肠梗阻
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.以下哪项治疗是无益的 ( )
  • A、镇痛解痉
  • B、胃肠减压
  • C、抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
  • D、补液及纠正水电解质平衡
  • E、肾上腺皮质激素
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
4、患者,女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支并做活检病理
  • 1.关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的
  • A、与自身免疫反应有关
  • B、发生胃癌者较胃体胃炎多见
  • C、胃酸正常或轻度障碍
  • D、胃黏膜炎症由浅变深
  • E、HP附于胃窦黏膜上皮细胞上
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.提示:病理支持萎缩性胃窦炎的诊断 提问:哪项符合慢性萎缩性胃窦炎
  • A、胃酸分泌正常或降低
  • B、多有消化道症状
  • C、血清促胃泌素正常或降低
  • D、易发生恶性贫血
  • E、抗壁细胞抗体阴性
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.提示:病理示中度以下不典型增生 提问:下列哪些正确
  • A、癌前病变
  • B、可口服药物治疗
  • C、手术治疗
  • D、抗HP治疗
  • E、单纯抗酸治疗
  • F、符合慢性胃炎改变
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 4.哪项病理改变为癌前病变
  • A、炎症细胞浸润
  • B、腺体萎缩
  • C、中度以上不典型增生
  • D、肠腺化生
  • E、假性幽门腺化生
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
5、女,26岁,反复排粘液血便,腹痛6年,加重1个月。每天排便次数8~10次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。胃纳较好;体重下降1kg。查体:T 37.2℃,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音8~10次/分。
  • 1.该患者的诊断应首先考虑为 ( )
  • A、痔疮
  • B、肛裂
  • C、直肠癌
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、肠易激综合征(IBS)
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 2.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性,则上述病例的治疗应首选 ( )
  • A、抗生素
  • B、替硝唑
  • C、SASP
  • D、5-氨基水杨酸(5-ASA)
  • E、糖皮质激素
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看
  • 3.(假设信息)若上述病例作肠镜检查,活检粘膜发现干酪样坏死灶,则上述诊断更应考虑为 ( )
  • A、淋巴瘤
  • B、坏死性肠炎
  • C、急性阿米巴性肠炎
  • D、肠结核
  • E、慢性细菌性痢疾
【正确答案-参考解析】:参加考试可见  点击进入查看

18153323356

扫描加周老师微信咨询