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消化内科学(正高)[003]

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女性,34岁。因低热伴腹部隐痛1个月入院,近2个月体重减轻约3kg。体检:腹壁稍紧张,有柔韧感,轻度压痛及反跳痛,以右下腹为重。胃肠钡餐照片示回盲部有钡影跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失。

患者最可能的诊断为

  • A、克罗恩病
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、结核性腹膜炎
  • D、自发性腹膜炎
  • E、肠结核
  • F、升结肠癌

为明确诊断需进一步做哪些检查

  • A、结肠镜检查
  • B、肝功能检查
  • C、肿瘤标记物检查
  • D、CT检查
  • E、PPD试验
  • F、腹腔镜检查

患肠结核时,哪项是错误的(提示: 结肠镜检查:回盲部见一2cm×2cm溃疡, 周围黏膜肿胀,病理: 可见干酪样肉芽肿)

  • A、多形成窦道
  • B、以纵形溃疡为多见
  • C、多合并肛门部病变
  • D、各段肠狭窄的长度多在3cm以下
  • E、腹部肿块常位于右下腹
  • F、可不伴有肠外结核表现

根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时,最可靠的鉴别方法是

  • A、多次粪便结核杆菌培养
  • B、X线全程钡餐检查
  • C、全结肠镜检查
  • D、诊断性抗结核治疗
  • E、剖腹探查

下列关于肠结核的抗结核治疗,哪些是正确的

  • A、目前多采用短程化疗(6~9个月)
  • B、对粘连型或干酪型肠结核,应适当延长抗结核疗程
  • C、一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用
  • D、对严重肠结核宜三药联用
  • E、用INH者需常规加服维生素B6

下列哪些是肠结核的手术适应证

  • A、完全性肠梗阻内科治疗无效
  • B、急性肠穿孔内科治疗而未能闭合
  • C、诊断困难需剖腹探查者
  • D、肠道大出血经积极抢救不能有效止血者
  • E、老年患者

肠结核的预防应着重在哪些方面

  • A、有关结核病的卫生宣传教育
  • B、加强卫生监督
  • C、提倡用公筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒
  • D、肠外结核特别是肺结核的早期诊治
  • E、保持排便通畅
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