试题预览
1、患儿，男，10岁，发作性意识障碍3年，表现为两眼发呆，手不停地搓捏衣襟，无目的走动伴吞咽动作，持续5～10分钟自行缓解，确诊为癫。
- 1.该患儿的发作类型是
- A、失神发作
- B、简单部分性运动性发作
- C、失张力发作
- D、复杂部分性发作
- E、简单部分性自主性发作
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- 2.假设患儿近期出现头晕，行走不稳，双手发抖，为明确病因，应首先行哪项检查
- A、复查脑电图
- B、头颅MRI
- C、卡马西平血浓度
- D、T
、T
、TSH - E、心电图
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- 3.患儿经卡马西平治疗，半年未发作，下一步应该
- A、卡马西平减量
- B、卡马西平停服
- C、继续原量服用卡马西平
- D、测定卡马西平血浓度
- E、卡马西平加量
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- 4.其可能的脑电图改变为
- A、全导对称3Hz棘慢波
- B、高峰节律紊乱
- C、局灶性1.5-2.5Hz棘慢波
- D、右颞叶棘慢波
- E、慢波睡眠期持续棘慢波
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- 5.假如患儿出现呼吸困难，声音嘶哑，饮水呛咳，呼吸表浅，次数增加，应考虑为
- A、合并呼吸肌麻痹
- B、合并吸入性肺炎
- C、合并低钾血症
- D、合并第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累
- E、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累
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- 6.患儿不可能出现的症状体征为
- A、T以下感觉消失
- B、膝腱反射未引出
- C、肌张力低
- D、一过性尿潴留
- E、吞咽困难
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2、女孩，6个月，呕吐5d，大便8～10次/d，蛋花汤样，量多.近2d来未吃奶，今无尿.检查：体重6kg，T 38.2℃，R 40次/min，神志朦胧，哭无泪，口唇樱红色，前囟及眼窝深凹，右侧顶部有轻度颅骨软化.皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140/min，心音略钝，两肺(-)，腹软不胀.血清钠134mmol/L，血钾4.1mmol/L，HCO
。
。- 1.该患儿经扩充血容量后，复查血HCO
为12mmol/L，若给5%NaHCO
来纠正，其总量约为 - A、20ml
- B、30ml
- C、40ml
- D、60ml
- E、80ml
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- 2.经输入碳酸氢钠后，呼吸平静，已排尿，脱水症状不明显，但下午突然全身抽搐2次，每次约持续1min，自行缓解.抽搐后患儿神志清楚，引起抽搐最可能的原因为
- A、低血糖
- B、低血钙
- C、低血镁
- D、酸中毒
- E、低血钾
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- 3.经治疗24h后大便次数减少至3~5/d，呕吐止，已有尿。若继续补充损失量，宜选择哪一种混合液
- A、1∶1(1/2张)含钠液
- B、2∶1(等张)含钠液
- C、4∶3∶2(2/3张)含钠液
- D、5%～10%葡萄糖液
- E、1∶4（1/5张）含钠液
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4、男，早产儿(33周)，有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。
- 1.与确诊颅内出血最无关的症状、体征是
- A、反复惊厥
- B、脑性尖叫
- C、嗜睡、昏迷
- D、腹壁反射阴性
- E、拥抱反射消失
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- 2.哪项检查结果与本病最少关联
- A、血红蛋白低于正常
- B、脑脊液糖水平偏低
- C、头颅CT示脑室扩张
- D、血气分析示PaO
降低 - E、脑电图示波幅异常低平之慢波
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- 3.若选用镇静药，最好是
- A、口服水合氯醛
- B、肌注地西泮
- C、副醛灌肠
- D、肌注氯丙嗪
- E、肌注苯巴比妥
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- 4.体检时患儿双眼凝视，四肢肌张力增高，前囟饱满，下列哪项措施不宜考虑
- A、氧气吸入
- B、大剂量甘露醇静注
- C、镇静、止痉
- D、试用止血剂
- E、静注地塞米松
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5、病历摘要:3岁患儿，曾多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音，P
亢进，无周围血管征。心电图示：左、右心室肥大。胸片示：两肺充血，左右心室均增大，以左心室增大为主，肺动脉段突出，主动脉结较小。
亢进，无周围血管征。心电图示：左、右心室肥大。胸片示：两肺充血，左右心室均增大，以左心室增大为主，肺动脉段突出，主动脉结较小。- 1.为了进一步明确诊断，此患儿特别应注意的体征是？
- A、平时易感冒，多次患肺炎
- B、活动后有气促
- C、下肢血压增高
- D、触及收缩期震颤
- E、胸片肺动脉段突出
- F、脉压增宽
- G、心前区闻及收缩期杂音
- H、心电图左、右心室肥大
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- 2.根据患儿的上述体征，考虑此患儿为先天性心脏病，器质性杂音的特点有？
- A、胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音
- B、收缩期杂音较长、粗糙、响亮
- C、收缩期杂音的响度在Ⅲ级以上
- D、收缩期杂音向颈部、背及心前区传导
- E、肺动脉瓣第二音亢进
- F、杂音易受体位、呼吸影响
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- 3.下一步需要判断血流动力学改变是？
- A、体循环血流量增加
- B、肺循环血流量增加
- C、肺循环血流量减少
- D、血液右向左分流
- E、左心室舒张期容量减少
- F、血液左向右分流
- G、左、右心室无分流
- H、大血管之间无分流
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- 4.为了进一步明确诊断，需要右心导管检查，结果是？
- A、股动脉血氧含量低
- B、右桡动脉血氧含量低
- C、右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
- D、右心室血氧含量高于右心房
- E、肺动脉血氧含量高于右心室
- F、大型缺损右心室和肺动脉压力有所增高
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- 5.根据患儿的上述检查，应该诊断为哪个病？
- A、肺动脉瓣狭窄
- B、主动脉狭窄
- C、二尖瓣狭窄
- D、二尖瓣关闭不全
- E、法洛四联症
- F、房间隔缺损
- G、室间隔缺损
- H、动脉导管未闭
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- 6.室间隔缺损的病理生理改变是什么？
- A、左心容量负荷过重
- B、左心室血流量减少
- C、左心压力负荷过重
- D、右心压力负荷过重
- E、右心容量负荷过重
- F、肺循环血量增加
- G、肺循环血量减少
- H、肺动脉压升高
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- 7.下列符合室间隔缺损临床特点是哪些？
- A、生长发育迟缓
- B、反复肺炎
- C、缺氧发作
- D、充血性心力衰竭
- E、差异性青紫
- F、红细胞增多症
- G、脑血栓
- H、亚急性细菌性心内膜炎
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- 8.室间隔缺损的手术指征是？
- A、儿童期室间隔缺损，中等度分流，无肺动脉高压者，宜于3～6岁手术
- B、小型室间隔缺损出生后立即手术
- C、中型室间隔缺损，肺动脉压力正常者，有轻微症状，可在学龄前作手术
- D、只要有先天性心脏病，不管任何类型，必须马上手术
- E、已有梗阻性肺动脉高压，艾森曼格综合征者
- F、大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的充血性心力衰竭，应手术治疗
- G、已经发展成肺动脉高压，应及时实施心内直视修补术
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