试题预览
1、 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。
- 1.该患儿最可能的诊断为
- A、室间隔缺损
- B、法洛四联症
- C、肺静脉异位引流
- D、肺动脉狭窄
- E、大动脉转位
- F、房间隔缺损
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- 2.本病的病理畸形有
- A、室间隔缺损
- B、房间隔缺损
- C、肺动脉狭窄
- D、主动脉骑跨
- E、右心室肥厚
- F、主动脉缩窄
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- 3.本病的主要体征不包括
- A、生长发育落后，发绀
- B、心前区隆起伴心尖搏动强烈
- C、肺动脉瓣区第二心音固定分裂
- D、肺动脉瓣区第二心音响亮单一
- E、胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
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- 4.患儿曾经有全身青紫伴晕厥，抽搐一次。其发生原因是
- A、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，使脑缺氧加重
- B、合并有癫痫
- C、主动脉骑跨
- D、血液黏稠致脑梗死
- E、右心室过于肥厚
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- 5.患儿近1周腹泻，每天5～6次，入院前突然出现喷射性呕吐，头痛，伴右侧肢体肌张力、肌力减低，该患儿最可能的并发症是
- A、充血性心力衰竭
- B、脑栓塞
- C、脑脓肿
- D、电解质紊乱
- E、颅内感染
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- 6.目前应给予的处理是
- A、补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理
- B、溶栓治疗，并监测抗凝指标
- C、头颅CT检查
- D、脑脊液检查
- E、急症心脏外科手术根治
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2、患儿男，10个月，因“间断气促、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽20d”来诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音；心向左下扩大，心率快，心音低钝；肝大。ECG：窦性心动过速，左心室肥大，ST-T改变。超声心动图：心扩大，左心扩大为著，左心室内膜回声增强，左心功能明显低下。
- 1.最可能的诊断是
- A、扩张型心肌病
- B、肥厚型心肌病
- C、限制型心肌病
- D、心内膜弹力纤维增生症
- E、病毒性心肌炎
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- 2.不合适的治疗药物为
- A、地高辛
- B、氢氯噻嗪
- C、卡托普利
- D、泼尼松
- E、维拉帕米
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3、 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P
亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10
/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。
亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。- 1.最可能的诊断是
- A、房间隔缺损合并败血症
- B、风湿性心脏病，风湿活跃
- C、病毒性心肌炎
- D、室间隔缺损
- E、室间隔缺损合并感染性心内膜炎
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- 2.目前的主要检查是
- A、再做血培养
- B、反复查血常规
- C、摄胸片
- D、心脏彩超
- E、复查ESR
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- 3.主要治疗方案是
- A、注意饮食
- B、加强护理
- C、加强抗感染
- D、加强抗心衰治疗
- E、手术治疗
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4、患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T:38.5℃，面色苍白，气稍促，BP:60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。
- 1.最可能的诊断为
- A、过敏性休克
- B、感染性休克
- C、中毒性心肌炎
- D、重症病毒性心肌炎
- E、病毒性肠炎
- F、急性心功能不全
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- 2.首选的实验室检查是
- A、大便常规
- B、血液病毒分离
- C、血培养
- D、头颅CT
- E、心电图
- F、心脏B超
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- 3.可选用的治疗有
- A、吸氧
- B、大剂量激素
- C、大剂量维生素C
- D、足量地高辛
- E、1，6二磷酸果糖
- F、血管活性药物
- G、利尿剂
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- 4.有助于临床诊断的主要依据是
- A、血电解质测定
- B、血清CK-MB
- C、大便病毒分离
- D、血液病毒分离
- E、血培养
- F、心肌肌钙蛋白阳性
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- 5.下列治疗措施哪项不合适
- A、吸氧
- B、镇静
- C、糖皮质激素
- D、大剂量维生素C
- E、心包穿刺
- F、丙种球蛋白
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5、患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。
- 1.初步诊断最可能是
- A、高血压合并心力衰竭
- B、高血压脑病
- C、心肌炎心功能失代偿
- D、颅内肿瘤
- E、结核性脑膜脑炎
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- 2.查体时应注意
- A、测体温
- B、测四肢脉搏、血压
- C、测基础代谢率
- D、皮疹
- E、神经系统定位体征
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- 3.眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为
- A、Ⅰ度
- B、Ⅱ度
- C、Ⅲ度
- D、Ⅳ度
- E、晚期
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- 4.患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做
- A、腹部CT
- B、腹部MRI
- C、动脉造影
- D、腹部B超
- E、肾脏核素扫描
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- 5.如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示
- A、肺动脉高压
- B、左室后负荷增高
- C、左室舒张功能下降
- D、二尖瓣相对关闭不全
- E、心功能衰竭
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