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小儿内科学(正高)

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农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。查体:营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。

可能性最大的诊断是

  • A、坐骨神经损伤
  • B、急性播撒性脑脊髓炎
  • C、周围神经病
  • D、急性感染性多发性神经根炎
  • E、脊髓灰质炎
  • F、横断性脊髓炎
正确答案:E

为明确诊断,应进行的检查项目包括

  • A、脑血流图
  • B、脑电图
  • C、脊髓MRI
  • D、颅脑和脊髓MRI
  • E、粪便病毒分离
  • F、血或脑脊液病毒分离
正确答案:C,E

目前可采取的治疗措施包括

  • A、静脉注射适量50%葡萄糖液和维生素C以减少神经水肿
  • B、糖皮质激素
  • C、注射加兰他敏可提高肌肉张力
  • D、静脉用免疫球蛋白
  • E、瘫痪肢体的功能训练
  • F、将瘫痪肢体置于功能位以防止畸形
  • G、针刺疗法+按摩
  • H、抗生素预防感染
正确答案:A,C,F

目前可能出现的并发症有

  • A、呼吸肌麻痹
  • B、褥疮
  • C、脑水肿
  • D、骨质脱钙
  • E、肝功能不良
  • F、尿路感染
  • G、肺炎
  • H、心肌损害
正确答案:B,D
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