患儿女性，8岁，3天来四肢无力并进行性加重，1天来咳嗽无力，饮水呛咳。一周前曾腹泻2天，黄稀便。查体：体温正常，神志清楚，呼吸尚可，心率80次/min，律齐，未闻杂音。两肺叩诊音清，听诊有痰鸣音，腹平软，肝脾未及。神经系统检查：上肢肌力3级，下肢肌力2级，双侧对称，肢体瘫痪程度远端重于近端，肌张力低，腹壁反射存，腱反射未引出，病理反射（-），皮肤痛温觉无明显异常，但有根性疼痛。无尿潴留。
此患儿最可能的诊断是
- A、脊髓灰质炎
- B、急性横贯性脊髓炎
- C、低钾性周期麻痹
- D、吉兰-巴雷综合征
- E、儿童重症肌无力全身型
- F、肉毒中毒
- G、卟啉病
应做的检查有
- A、神经电生理检查
- B、必要时脑脊液检查
- C、必要时MRI
- D、必要时CT
- E、肌肉活检
- F、新斯的明试验
［提示］神经电生理检查显示病变周围神经脱髓鞘及轴索病变表现。关于吉兰-巴雷综合征的治疗，正确的为
- A、丙种球蛋白静脉滴入（IVIG）
- B、必要时血浆置换（PE）
- C、必要时气管插管、机械通气
- D、抗病毒药物
- E、抗生素
- F、维生素B1
- G、甲钴胺
- H、心理治疗
- I、急性期注意保持肢体功能位
- J、恢复期进行康复治疗，防关节挛缩和肌肉萎缩
吉兰-巴雷综合征的气管插管、机械通气指征有
- A、膈肌重度受累
- B、呼吸肌麻痹伴后组脑神经麻痹、吞咽困难、呼吸费力
- C、Ⅱ度以上呼吸肌麻痹伴肺炎、肺不张
- D、呼吸肌麻痹致呼吸功能不全，肺活量减少到正常1/3或1/4
- E、呼吸肌麻痹致呼吸功能不全，肺活量减少到只比潮气量大1倍左右
- F、口鼻腔分泌物增多
- G、暴发型病例：24~48小时内进展至Ⅲ度呼吸肌麻痹
- H、四肢肌力0~1级
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