试题预览
3、男性，30岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后第5天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。
- 1.考虑以下哪种疾病的可能性大( )
- A、肺栓塞
- B、心肌梗死
- C、心包压塞
- D、心肌炎
- E、小肠栓塞
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- 2.下一步最佳检查是什么( )
- A、超声心动图
- B、Holter
- C、运动试验
- D、肺通气灌注扫描
- E、冠状动脉造影
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4、患者男，74岁，因"反复晕厥4d"就诊。患者4d前突发晕厥，共反复发作4次，最近1次为30min前，故急诊入院。反复咳嗽、咳痰20余年，秋冬季节好发，每年持续2个月以上。近2年，反复出现活动后心悸、气促，偶有腹胀、双下肢水肿。糖尿病病史3年，否认高血压及其他疾病史。吸烟史多年。查体：R26次／分，BP80/47mmHg;意识清楚，高枕卧位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及干、湿啰音；心界扩大，HR109次／分；肝肋下可触及；双下肢水肿。血气分析（吸氧）：pH7.407，PaO
50mmHg，PaCO45mmHg。胸部X线片：双肺纹理增多。
50mmHg，PaCO45mmHg。胸部X线片：双肺纹理增多。- 1.应该考虑的疾病有（ ）
- A、慢性阻塞性肺疾病急性发作
- B、急性心肌梗死
- C、急性脑血管意外
- D、肺血栓栓塞症
- E、主动脉夹层
- F、肺性脑病
- G、肺源性心脏病
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- 2.根据当前病史特点，诊断肺栓塞须完善的辅助检查有（ ）
- A、电解质
- B、血浆D-二聚体
- C、超声心动图
- D、胸部X线片
- E、螺旋CT肺动脉造影
- F、核素肺通气／灌注扫描
- G、肺功能检查
- H、心电图
- I、血常规
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- 3.（提示：D-二聚体明显增高。心脏彩色超声：右心室增大，右房室瓣反流速度增快，肺动脉增宽，肺动脉压60mmHg。ECG：完全性右束支传导阻滞。肺动脉螺旋CT：肺动脉主干见骑跨血栓，两肺动脉主干可见充盈缺损，见图76。根据上述结果，确诊为大面积肺栓塞。）
溶栓治疗的绝对禁忌证有（ ） - A、2周内的大手术、分娩
- B、2个月内的缺血性卒中
- C、活动性内出血
- D、近期有自发性颅内出血
- E、10cl内的胃肠道出血
- F、15d内的严重创伤
- G、难以控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）
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- 4.患者行溶栓治疗后评估为治疗有效，溶栓有效的评估指标有（ ）
- A、症状减轻
- B、呼吸频率减慢
- C、心率减慢
- D、动脉血气分析氧分压上升
- E、心电图V
～V
导联S波粗钝，胸前导联T波倒置加深 - F、胸部X线片示肺纹理增多或稀疏区变少
- G、超声心动图示室间隔左移减轻，右心房、右心室内径减小
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