试题预览
1、患者男，46岁。有高血压病史3年，一直使用各类降压药物治疗，效果不佳。晨测血压140/95mmHg，白天血压一般在120～130／70～80mmHg。自诉早晨经常头痛，上午严重困倦，开会时可以入睡。
- 1.此患者最有可能患有（ ）
- A、原发性高血压
- B、肾性高血压
- C、其他原因引起的高血压
- D、神经官能症
- E、肥胖低通气综合征
- F、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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- 2.为明确患者高血压的可能原因，必不可少的检查有（ ）
- A、超声心动图
- B、24h动态血压
- C、24h动态心电图
- D、24h脑电图
- E、睡眠呼吸监测
- F、24h心电监测
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- 3.（提示：多导睡眠监测：AHI=35次/h，以阻塞型呼吸暂停为主，最低脉氧饱和度78%。）为对本患者进行有效治疗，还应进行的辅助检查有（ ）
- A、测量身高、体重
- B、上气道测量
- C、颅脑MRI
- D、耳鼻咽喉科检查
- E、测量颈围
- F、颅脑X线片（侧位）
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- 4.（提示：患者身高170cm，体重89kg。耳鼻咽喉科检查：舌体略大，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，软腭不低，悬雍垂粗长，下颌后缩。）恰当的治疗是（ ）
- A、继续降压药物治疗
- B、扁桃体切除
- C、悬雍垂切除
- D、减肥
- E、使用CPAP治疗
- F、进行CPAP压力滴定
- G、颌面外科手术治疗
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2、病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。
- 1.根据国际公认的"美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是( )
- A、1期
- B、2期
- C、3期
- D、4期
- E、5期
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- 2.根据肾功能损害程度，该患者符合( )
- A、肾贮备能力下降期
- B、氮质血症期
- C、肾衰竭期
- D、尿毒症期
- E、肾脏代偿期
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- 3.该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )
- A、低镁血症
- B、低钠血症
- C、低钙血症
- D、高磷血症
- E、高钙血症
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3、病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa(90/52．5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。
- 1.应对此患者紧急检查哪些项目( )
- A、血清淀粉酶
- B、尿淀粉酶
- C、血淀粉酶／肌酐廓清率测定
- D、腹部平片
- E、血常规
- F、腹部B超
- G、血钙
- H、红细胞压积
- I、胃肠造影
- J、心电图
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- 2.应给予此患者哪些治疗( )
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、肌注阿托品
- D、肌注吗啡
- E、吸氧
- F、输液
- G、静滴甲氰咪胍
- H、输血
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- 3.该患者诊断考虑哪些疾病( )
- A、胆囊炎
- B、胆石症
- C、急性胰腺炎
- D、消化性溃疡
- E、肝脓肿
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- 4.患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/ml，AFPl30ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogyi法）。目前应主要考虑什么疾病( )
- A、胆囊炎
- B、急性坏死性胰腺炎
- C、胆囊炎
- D、急性坏死性小肠炎
- E、原发性腹膜炎
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- 5.医生应如何做进一步处理( )
- A、抗生素
- B、生长抑制素
- C、全胃肠道外营养
- D、输血
- E、留置导尿
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- 6.入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC:22．0×10
／L，N:0．85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症( ) - A、败血症
- B、胃癌
- C、胰头癌
- D、胰腺脓肿
- E、胰腺假性囊肿
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- 7.应采取哪些治疗措施？( )
- A、脓肿切开引流
- B、选用卡那霉素抗感染
- C、选用庆大霉素抗感染
- D、选用羧苄青霉素抗感染
- E、选用氧哌嗪青霉素抗感染
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- 8.应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养( )
- A、液体量3000~4000ml
- B、糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
- C、脂肪：20%脂肪乳剂250ml
- D、蛋白：20%白蛋白100ml
- E、蛋白：5%复方氨基酸1000ml
- F、钾：10%氯化钾40ml
- G、钾：10%氯化钾100ml
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4、病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
- 1.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是( )
- A、脑栓塞
- B、运动神经元病
- C、重症肌无力
- D、呼吸性碱中毒
- E、血钾异常
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- 2.为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )
- A、头颅CT、血糖测定
- B、肌电图及血电解质测定
- C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
- D、血气分析及血电解质测定
- E、血电解质测定及甲状腺功能测定
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- 3.此患者的急诊处理应( )
- A、螺内酯（安体舒通）治疗
- B、纠正电解质紊乱
- C、静脉滴注氯化钾及胰岛素
- D、吡啶斯的明和皮质激素治疗
- E、脱水降颅压治疗
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5、病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次／分。
- 1.最可能的诊断是( )
- A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、糖尿病乳酸性酸中毒
- D、低血糖昏迷
- E、感染性休克
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- 2.最可能与诊断无关的检查是( )
- A、血气分析
- B、血电解质测定
- C、血糖
- D、尿糖、尿酮
- E、血培养
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- 3.需立即采取的治疗措施是( )
- A、静脉滴注5%碳酸氢钠
- B、纠正电解质紊乱
- C、补液并恢复皮下注射胰岛素
- D、补液加有效的抗生素
- E、补液同时静脉滴注胰岛素
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