心血管内科学(正高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:148.00分
  • 总题数:31题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S减弱,A消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心 尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
  • 1.患者X线表现为 ( )
  • A、梨形心
  • B、球形心
  • C、普大心
  • D、靴形心
  • E、双房影
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  • 2.患者的瓣膜损害为 ( )
  • A、主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
  • B、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
  • C、主动脉瓣关闭不全
  • D、肺动脉瓣关闭不全
  • E、肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
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  • 3.若患者近1个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大。血常规示WBC2.0×10/L,中性85%。尿常规:RBC(++)。患者可能合并有 ( )
  • A、肺部感染
  • B、感染性心内膜炎
  • C、肾小球肾炎
  • D、肾盂肾炎
  • E、心肌炎
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  • 4.若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性,宜采取下列哪项措施 ( )
  • A、进一步加大抗生素剂量
  • B、主动脉瓣置换术
  • C、主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
  • D、解除泌尿系反复感染的病理因素
  • E、使用呼吸道细菌敏感的抗生素
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2、男,46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
  • 1.该患者最可能诊断为 ( )
  • A、卧位型心绞痛
  • B、变异型心绞痛
  • C、初发型心绞痛
  • D、慢性心包炎
  • E、稳定型心绞痛
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  • 2.治疗该病何种药物最佳 ( )
  • A、阿替洛尔
  • B、硝苯地平
  • C、地尔硫
  • D、非洛地平缓释剂
  • E、普萘洛尔
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3、男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
  • 1.可能的诊断是 ( )
  • A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
  • B、先天性心脏病
  • C、肺心病
  • D、心肌炎
  • E、扩张型心肌病
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  • 2.患者心功能 ( )
  • A、NYHA心功能Ⅰ级
  • B、NYHA心功能Ⅱ级
  • C、NYHA心功能Ⅲ级
  • D、NYHA心功能Ⅳ级
  • E、Killlip分级Ⅱ级
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  • 3.若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量开始加用 ( )
  • A、倍他乐克(美托洛尔)
  • B、卡托普利
  • C、双氢克尿塞
  • D、地高辛
  • E、消心痛(异山梨酯)
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  • 4.若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行 ( )
  • A、查电解质,纠正电解质紊乱
  • B、加用速尿大量利尿
  • C、短期联合应用多巴胺与硝普钠
  • D、血常规查是否贫血
  • E、查看所用药物剂量剂型是否合适
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4、女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。
  • 1.最合理的治疗应该是 ( )
  • A、即刻行PTCA治疗
  • B、临时起搏治疗
  • C、静脉使用阿托品
  • D、永久起搏治疗
  • E、异丙基肾上腺素静滴
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  • 2.有关可能的发生机制和转归,正确的是 ( )
  • A、冠状动脉开通后,三度房室阻滞多可逆转
  • B、需要安装永久起搏器
  • C、一般阻滞部位在房室交界区,多可以恢复传导
  • D、可能是再灌注损伤的结果
  • E、罪犯血管为右冠状动脉
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  • 3.心绞痛诊断的最重要依据为 ( )
  • A、静息心电图
  • B、冠状动脉造影
  • C、典型症状
  • D、运动平板
  • E、心肌核素显像
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  • 4.男,65岁,广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短,无咳嗽,查体颈静脉怒张,X线胸片示心影明显增大,双侧中等量胸腔积液,最可能的诊断是 ( )
  • A、全心衰竭
  • B、右心衰竭
  • C、心肌梗死后综合征
  • D、肺栓塞
  • E、室壁瘤形成
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5、男,30岁,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查:BP100/70mmHg,心脏无扩大,心率200次/分 ,节律规则。
  • 1.最可能的临床诊断为 ( )
  • A、阵发性室性心动过速
  • B、阵发性室上性心动过速
  • C、非阵发性交界性心动过速
  • D、阵发性心房扑动
  • E、阵发性心房颤动
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  • 2.为尽快确定该患者的临床诊断,首先应进行的辅助检查为 ( )
  • A、Holter
  • B、心电图
  • C、心音图
  • D、超声心动图
  • E、心电图信号平均技术
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  • 3.最佳的治疗措施为 ( )
  • A、静注西地兰(毛花苷C)
  • B、静注胺碘酮
  • C、静注普罗帕酮
  • D、静注维拉帕米
  • E、静注苯妥英钠
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