试题预览
1、患者男，31岁，因"咳嗽、咳痰6个月，发热伴乏力20
d"就诊。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，心界位于第5肋间隙左锁骨中线外1cm，HR96次／分，律齐，心音有力，胸骨左缘第2肋间隙可闻及震颤，肺动脉瓣听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音；无水冲脉、奇脉、枪击音。
d"就诊。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，心界位于第5肋间隙左锁骨中线外1cm，HR96次／分，律齐，心音有力，胸骨左缘第2肋间隙可闻及震颤，肺动脉瓣听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音；无水冲脉、奇脉、枪击音。- 1.首选的实验室检查是（ ）
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、血培养
- D、超声心动图
- E、胸部CT
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- 2.超声心动图：降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。最可能的诊断是（ ）
- A、动静脉漏
- B、房间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、主动脉窦瘤破裂
- E、主动脉狭窄并关闭不全
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- 3.如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断须进一步进行的检查是（ ）
- A、心脏多排螺旋CT
- B、心脏MRI
- C、心血池扫描显像
- D、经胸实时三维超声心动图
- E、经食管超声心动图
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2、患者女，26岁，孕32周，初次妊娠，因"头痛、头昏、视物模糊1周"就诊。患者1周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状，在当地医院测血压180／100mmHg。妊娠26周孕检时血压和尿液检查均正常。查体：BP180/110mmHg;眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。尿蛋白（++）。
- 1.该患者诊断为（ ）
- A、轻度子痫前期
- B、重度子痫前期
- C、子痫
- D、妊娠合并原发性高血压
- E、妊娠合并急性肾小球肾炎
- F、妊娠合并慢性肾小球肾炎
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- 2.子痫前期、子痫视病情发展和诊治需要应酌情进行的检查项目有（ ）
- A、眼底检查
- B、凝血功能
- C、血电解质
- D、超声等影像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器
- E、动脉血气分析
- F、心脏彩色超声及心功能测定
- G、超声检查胎儿发育、脐动脉、子宫动脉等血流指数
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- 3.妊娠高血压最常见的并发症是（ ）
- A、胎盘早剥
- B、急性肾衰竭
- C、心力衰竭
- D、视网膜脱离
- E、HELLP综合征
- F、脑血管意外
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- 4.运用硫酸镁防治子痫应注意（ ）
- A、膝跳反射存在
- B、呼吸≥16次／分
- C、尿量≥25ml／h或≥600ml/d
- D、备有10%葡萄糖酸钙
- E、如合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则应慎用或减量使用
- F、如条件许可，用药期间可监测血清镁离子浓度
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4、关于典型预激综合征，叙述正确的有（ ）
- A、P-R间期缩短<0.12s
- B、QRS波增宽≥0.12s
- C、QRS波起始部有预激波
- D、P-J间期延长
- E、出现继发性ST-T改变
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5、病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。
- 1.患者应考虑哪些诊断？
- A、风湿性心瓣膜病
- B、冠心病
- C、肺源性心脏病
- D、先天性心脏病
- E、二尖瓣狭窄
- F、二尖瓣关闭不全
- G、主动脉瓣狭窄
- H、主动脉瓣关闭不全
- I、左室扩大
- J、心房颤动
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- 2.患者应进行哪些检查以明确诊断？
- A、血常规
- B、胸片
- C、床边心电图
- D、彩色多普勒超声心动图
- E、运动平板试验
- F、心肌酶学测定
- G、尿常规
- H、胸部CT检查
- I、血生化检查
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- 3.患者的诊断为 提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经 70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3.5cm×5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1.0cm
；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。 - A、冠心病
- B、风湿性心脏病
- C、先天性心脏病
- D、二尖瓣狭窄
- E、二尖瓣关闭不全
- F、主动脉瓣狭窄
- G、主动脉瓣关闭不全
- H、左房血栓
- I、心房颤动
- J、心功能Ⅳ级
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- 4.下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因
- A、各种感染
- B、摄入钠盐过多
- C、严重心律失常
- D、心脏负荷过重
- E、心肌病变
- F、情绪激动
- G、过重体力活动
- H、妊娠
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- 5.此时的处理为
- A、地高辛
- B、呋噻米
- C、华法林
- D、安体舒通
- E、倍他乐克
- F、电复律
- G、人工瓣膜置换术
- H、经皮二尖瓣球囊成形术
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- 6.此类心电图改变是 提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示 ST段压低，呈典型鱼钩样改变。
- A、洋地黄作用
- B、洋地黄剂量不足
- C、洋地黄中毒
- D、低钾
- E、心肌缺血
- F、高钾
- G、心肌复极异常
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- 7.服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒
- A、心电图ST-T改变
- B、心电图QT间期缩短
- C、心电图出现高U波
- D、频发房性期前收缩
- E、频发室性期前收缩
- F、房室传导阻滞
- G、室上性心动过速伴房室传导阻滞
- H、心电图呈病理性Q波
- I、心房颤动
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- 8.此时的处理应该 提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140次/分。
- A、加大洋地黄剂量以控制心室率
- B、停用洋地黄，加用钾盐
- C、减少洋地黄，加用钾盐
- D、改用毒毛旋花子甙K注射
- E、直流电复律
- F、利多卡因静脉注射
- G、可达龙静脉注射
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