试题预览
1、关于特发性肺动脉高压，叙述正确的有（ ）
- A、可发生于任何年龄，多见于育龄妇女
- B、其发病可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
- C、患者多有呼吸性酸中毒
- D、患者多有阻塞性通气障碍
- E、须在除外各种引起肺动脉高压的病因后方可作出诊断
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2、患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P
>A，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。
>A，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。- 1.最可能的诊断是
- A、血管迷走性晕厥
- B、癫痫发作
- C、肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
- D、肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级
- E、心肌炎
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- 2.下列检查中可作为确诊依据的是
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、胸部CT检查
- D、胸部X线检查
- E、右心导管检查
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- 3.下列药物不宜应用
- A、呋塞米
- B、地高辛
- C、波生坦
- D、硝酸甘油
- E、多巴胺
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3、患者男，30岁，因"活动后气短、乏力6个月，加重3个月"就诊。曾于当地医院就诊，诊断为"风湿性心脏病"并住院治疗1周，效果不佳，遂送至上级医院就诊。患者饮食、睡眠可，大小便正常。既往体健，无慢性咳嗽、咳痰史，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。吸烟史10支/d×10年，饮酒史4两／d×15年。无药物过敏史。查体：P112次／分，BP116/82mmHg;一般状态尚可，口唇无发绀，颈静脉无怒张；心前区无隆起，心界向右扩大，右房室瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音增强；腹平坦，肝、脾未触及，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿，无杵状指。患者自带心电图见图82。
- 1.应该考虑的疾病有（ ）
- A、心肌梗死
- B、肺动脉高压
- C、缩窄性心包炎
- D、酒精性心肌病
- E、风湿性心脏病
- F、慢性肺源性心脏病
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- 2.（提示：胸部X线片见图83。）为进一步诊断，下一步最应检查（ ）
- A、血清学检查
- B、免疫学检查
- C、超声心动图
- D、肺功能
- E、动脉血气分析
- F、肺通气／灌注显像
- G、胸部CT
- H、腹部超声
- I、开胸或胸腔镜肺活检
- J、右心导管检查
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- 3.（提示：血清学及免疫学检查无明显异常，动脉血气分析提示呼吸性碱中毒。超声心动图：右心房、右心室内径增大，右房室瓣相对关闭不全，右心室前壁及室间隔增厚，肺动脉收缩压93mmHg。肺功能：轻度限制性通气障碍。胸部CT、肺通气／灌注显像、腹部超声检查均无异常。拟诊为特发性肺动脉高压，行右心导管检查。）肺动脉高压的诊断标准是（ ）
- A、海平面、静息状态下，右心导管测量所得平均肺动脉压（mPAP）>21mmHg
- B、海平面、静息状态下，右心导管测量所得mPAP>25mmHg
- C、海平面、静息状态下，右心导管测量所得mPAP>30mmHg
- D、运动状态下，右心导管测量所得mPAP>25mmHg
- E、肺动脉楔压（PCWP）≤15mmHg
- F、肺动脉楔压（PCWP）≤10mmHg
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- 4.（提示：患者行右心导管检查时，拟行急性肺血管扩张试验。）可用于急性肺血管扩张试验的药物有（ ）
- A、硝普钠
- B、硝酸甘油
- C、依前列醇
- D、维拉帕米
- E、硝苯地平
- F、腺苷
- G、一氧化氮
- H、伊洛前列素
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- 5.急性肺血管扩张试验阳性的诊断标准（ ）
- A、平均肺动脉压下降到40mmHg之下
- B、平均肺动脉压下降到50mmHg之下
- C、平均肺动脉压下降幅度超过15mmHg
- D、平均肺动脉压下降幅度超过10mmHg
- E、心排血量增加
- F、心排血量不变
- G、心排血量减少
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- 6.（提示：患者急性肺血管扩张试验阳性。）对该患者首选的治疗药物为（ ）
- A、地高辛
- B、硝苯地平
- C、氨氯地平
- D、地尔硫
- E、西地那非
- F、波生坦
- G、伊洛前列素
- H、利尿药
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4、患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。
- 1.诊断应首先考虑
- A、特发性肺动脉高压
- B、结缔组织病相关性肺动脉高压
- C、动脉导管未闭相关性肺动脉高压
- D、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
- E、门静脉高压相关性肺动脉高压
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- 2.下列检查最有助于明确诊断的是
- A、超声心动图
- B、上、下肢动脉血气分析
- C、CTPA
- D、右心导管检查
- E、肺功能检查
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- 3.如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是
- A、静脉应用抗生素
- B、小剂量多巴胺持续静脉泵入
- C、鼻导管吸氧
- D、口服茶碱缓释片
- E、静脉应用前列地尔
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