试题预览
1、患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20 min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50 mmHg。心电图如下。
- 1.患者目前心律失常的诊断是
- A、单形性室性心动过速
- B、室上性心动过速伴室内差异传导
- C、分支性室性心动过速
- D、旁路前传型房室折返性心动过速
- E、心室扑动
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- 2.目前紧急采取的措施应首选
- A、普罗帕酮70 mg静脉注射
- B、胺碘酮150 mg静脉注射
- C、立即电复律
- D、经静脉心室程序刺激终止心动过速
- E、急诊冠状动脉造影，必要时急诊介入治疗
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- 3.治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发，疗效最理想的措施是
- A、胺碘酮长期口服
- B、索他洛尔长期口服
- C、ICD植入
- D、导管消融
- E、普罗帕酮长期口服
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2、男性，45岁，健康体检时发现心率41次／min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性
- 1.应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率
- A、休息30分钟
- B、短时间快速蹲立运动
- C、深吸气
- D、深呼气
- E、Valsalva动作
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- 2.门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次／min。下一步应进行下列哪项检查
- A、直立倾斜试验
- B、阿托品试验
- C、普萘洛尔试验（心得安试验）
- D、活动平板运动试验
- E、双嘧达莫（潘生丁）试验
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- 3.［假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次／min，休息片刻后又回复至41次／min，推测可能是下列哪种心律失常
- A、窦性心动过速
- B、阵发性室上性心动过速
- C、阵发性室性心动过速
- D、心房颤动
- E、心房扑动
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3、患者男，52岁，因"反复发作阵发心悸2年余"就诊。2年前开始出现阵发心悸，每次发作数小时不等，可以自行终止。发作时检查的心电图提示心房颤动。由于阵发性心房颤动反复发作，口服药物控制不佳，故住院拟行阵发性心房颤动的射频消融术。自发生心房颤动以来，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。高血压病史4年，血压最高165/85mmHg，口服硝苯地平控释片30mg，1次/d，血压控制在130／75mmHg左右；无糖尿病病史。无药物过敏史。吸烟史20支/d×25年，偶尔少量饮酒。查体：T36.5℃，P73次／分，R16次／分，BP131／78mmHg;意识清楚，自动体位，发育正常，营养良好，身高172cm，体重75kg；头、颈部正常；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心尖搏动在左锁骨中线内1.5cm，HR72次／分，律齐，未闻及杂音；腹软，肝、脾未触及，无压痛及反跳痛；四肢、脊柱未见异常，肛门及外生殖器未查。实验室检查正常。心脏超声：左心房增大，无其他异常。入院后口服胺碘酮200mg，3次/d，7d。住院期间在与家属发生争执中，突发抽搐和意识丧失，经过电除颤后恢复。恢复后即刻查心电图见图64。出院前心电图见图65。
- 1.根据这2份心电图，患者突发意识丧失和抽搐时最可能发生了（ ）
- A、心房颤动可能发生长间歇
- B、窦性停搏
- C、房室传导阻滞
- D、Brugada综合征的室性心动过速或心室颤动
- E、短暂性脑缺血发作致晕厥
- F、发生了快速心室率的心房颤动或心房扑动
- G、由于口服胺碘酮导致Q-T间期延长而发生尖端扭转型室性心动过速
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- 2.对Brugada综合征发生的恶性心律失常，最有效的治疗策略首选（ ）
- A、口服普罗帕酮
- B、口服补钾
- C、植入ICD
- D、射频消融
- E、口服钙通道阻滞药
- F、口服β受体阻滞药
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- 3.关于Brugada波，叙述正确的有（ ）
- A、Brugada波分3型，不同类型的Brugada波可出现在1个患者
- B、三环抗抑郁药物可以诱发Brugada波
- C、Brugada波可以在不发生心律失常时消失
- D、Brugada波可能与瞬时外向钾电流异常变化有关
- E、Brugada波不等于Brugada综合征
- F、硝酸酯类药物可以诱发Brugada波出现
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- 4.关于Brugada综合征，叙述错误的有（ ）
- A、多见于女性
- B、右束支传导阻滞不会与Brugada波同时出现
- C、Brugada波在V
导联可以比V
导联更明显 - D、高1肋间隙描记胸前导联时可能会使Brugada波记录不到
- E、Brugada综合征在欧美国家高发，亚洲相对较少
- F、Brugada综合征的高发年龄是30～40岁
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4、男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110／70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。
- 1.此病人最确切的诊断是
- A、二尖瓣脱垂、反流
- B、二尖瓣狭窄、关闭不全
- C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
- D、肥厚型梗阻性心肌病
- E、室间隔缺损
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- 2.此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是
- A、心电图
- B、动态心电图
- C、活动平板
- D、超声心动图
- E、心脏核素检查
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5、男性，42岁。健康体检时发现心率42次／min，律齐。
- 1.短时间快速蹲立运动试验结果，心室率可增加至70次／min。应作下列哪项检查方可确定诊断
- A、磁共振心脏成像
- B、心脏
- C、心脏电生理检查
- D、24h动态心电图检查
- E、心导管检查
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- 2.［假设信息]如果嘱患者下蹲运动30次后即检心室率突增至168次／min，休息片刻即突降回42次／min，推测其心律最可能是
- A、阵发性室上性心动过速
- B、心房扑动
- C、心房颤动
- D、阵发性室性心动过速
- E、阵发性房性心动过速
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