患者女，68岁。1年前劳累时出现胸骨后憋闷压迫感，历时3～5min，休息后缓解，未予重视。近1个月来上述症状加重，发作频繁，2～3次／d，轻微体力活动即可诱发。近3d来夜间休息时亦有发作，持续约5～10min，舌下含服硝酸甘油可缓解。患者无心悸，严重时有气短，无黑蒙、晕厥。无烟酒嗜好，既往高血压病史5年，否认糖尿病病史。查体：BP162/88mmHg;双肺下野呼吸音低；HR86次／分，S
低钝，A
>P；腹部无阳性体征，肝颈静脉回流征（-）；右下肢轻度水肿。
低钝，A>P；腹部无阳性体征，肝颈静脉回流征（-）；右下肢轻度水肿。患者应该考虑的疾病有（ ）
- A、心力衰竭
- B、稳定型心绞痛
- C、不稳定型心绞痛
- D、急性心肌梗死
- E、主动脉夹层
- F、肺动脉栓塞
- G、高血压
正确答案:A,C,F,G
（提示：患者曾于外院行冠状动脉CTA检查：前降支近段中重度狭窄；发作时心电图：窦性心律，HR86次／分，V
～V
导联ST段压低0.05mV。）此患者应该完善的相关检查包括（ ）
- A、血生化（肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖）
- B、血常规、凝血常规
- C、D-二聚体
- D、心肌坏死标志物
- E、BNP
- F、心电图运动试验
- G、超声心动图
- H、主动脉CT
正确答案:A,B,C,D,E,G
不恰当的处理措施有（ ）
- A、阿司匹林
- B、氯吡格雷
- C、他汀类药物
- D、硝酸甘油
- E、阿替普酶静脉溶栓
- F、综合心电监护
- G、美托洛尔
- H、地尔硫
- I、洋地黄类药物
正确答案:E,I
（提示：实验室检查：CK161IU/L（25～192IU／L），CK-MB13.9IU／L（0～24IU／L）,cTn10.0ng／ml（0～0.1ng/ml）,TG0.77mmol／L（0.4～1.7mmol／L）,LDL-C1.48mmol/L（0～4mmol／L），空腹血糖6.8mmol／L（3.9～6.Immol／L）。）此时患者应诊断为（ ）
- A、急性心肌梗死
- B、不稳定型心绞痛
- C、变异型心绞痛
- D、短暂性脑缺血发作
- E、高血压
- F、糖尿病
- G、阿-斯综合征
正确答案:B,E
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