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心血管内科学(正高)

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男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。

最可能的诊断为

  • A、缩窄性心包炎
  • B、急性心内膜炎
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性心肌炎
  • E、急性渗出性心包炎
正确答案:E

对诊断帮助最大的体征是

  • A、心界扩大
  • B、心音低钝
  • C、水冲脉
  • D、胸骨左缘4肋间摩擦音
  • E、肝大
  • F、肝区压痛
正确答案:D

大量心包积液的体征

  • A、抬举性心尖搏动
  • B、心脏浊音界向两侧扩大
  • C、左肩胛下出现支气管呼吸音
  • D、常可听见心包摩擦音
  • E、脉压变小
  • F、血压下降
  • G、心脏搏动增强
  • H、心动过缓
  • I、心律不齐
正确答案:B,C,E,F

急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是

  • A、心前区疼痛
  • B、发热
  • C、呼吸困难
  • D、声音嘶哑
  • E、吞咽困难
正确答案:C

患者入院后出现呼吸困难加重,血压80/65mmHg,心率120次/分。最佳的处理是

  • A、利尿
  • B、心包穿刺放液
  • C、静脉滴注多巴胺
  • D、静脉滴注扩血管药物
  • E、毛花苷C静注
  • F、静脉滴注氨茶碱
正确答案:B
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