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心血管内科学(正高)

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患者,女性,20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛,心慌史,未重视。体检:面色较苍白,心界不大,心率50次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示:心房率80次/分,R-R间期相等,心室率50次/分,QRS时间为0.08秒,偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。

该病人最可能的诊断是

  • A、急性风湿热
  • B、急性病毒性心肌炎
  • C、病态窦房结综合征
  • D、急性病毒性心肌心包炎
  • E、急性心包炎
正确答案:D

下列实验室检查对该病人诊断无多大价值的是

  • A、C反应蛋白升高
  • B、血清心肌酶增高
  • C、血沉增快
  • D、血清中和抗体滴度4倍增高
  • E、心电图出现室性心动过速
正确答案:E

入院第2天患者出现气促,不能平卧。查体:血压为90/75mmHg,颈静脉怒张,肝肋下2cm。其病情变化应考虑的合并症是

  • A、ARDS
  • B、急性左心衰竭
  • C、心脏压塞
  • D、败血症
  • E、三度房室传导阻滞
正确答案:C

此时行胸部X线检查,可能显示的心脏影像学改变是

  • A、双肺门浓、增大,呈蝴蝶征
  • B、正常
  • C、心影呈烧瓶状
  • D、左肺野多发性炎症阴影
  • E、心影增大呈梨形
正确答案:C

此时正确治疗措施是

  • A、呼吸机辅助呼吸
  • B、抗感染治疗
  • C、心包穿刺
  • D、快速补液
  • E、应用升压药以及强心、利尿药
正确答案:C
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