患者男性，60岁，因"反复胸闷、胸痛2年，加重1个月"就诊。患者2年前无明显诱因逐渐出现夜间心前区憋闷、疼痛，呈压榨感，多在入睡后发作，常因疼痛醒来，无头痛、眩晕、耳鸣、黑矇、视物模糊、肢体活动障碍等。晨起有口干，否认多饮、多食，未予诊治。近1个月因工作原因频繁饮酒，夜间胸闷、胸痛较前加重。近2年体重无明显改变，夜尿次数多，每晚2～3次，近3年来夜间打鼾明显。既往史：未定期体检，否认疾病史。查体：T36℃，P82次/分，R16次/分，BP176/98mmHg，血氧饱和度98%。肥胖体型，BMI32kg/m2。下颌短小，腭垂肥大，杵状指。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率82次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝、脾不大，双下肢无水肿。
患者入院后应完善的常规检查有
- A、血气分析
- B、血糖检测
- C、监测血压
- D、心电图
- E、多导睡眠监测
- F、颈部血管、心脏彩超
- G、睡眠评价量表(ESS)评分
- H、尿常规
- I、颅脑MRI
- J、肾功能、电解质、血脂检测
［提示］ECG：窦性心律, 心率80次/分，V1～V5导联ST段下移明显。超声心动图: 左心房稍扩大。彩超：左侧颈动脉可见斑块, 双侧颈动脉未见明显扭曲狭窄。TG1.81mmol/L，TC6.3mmol/L, HDL-C1.79mmol/L，LDL-C3.43mmol/L。BUN5.78mmol/L, SCr78μmol/L。空腹血糖6.2mmol/L，餐后血糖10.2mmol/L。24小时尿微量白蛋白60mg/24h。24小时动态血压: 最高收缩压184mmHg，最低收缩压138mmHg, 最高舒张压101mmHg，最低舒张压86mmHg。PSG: AHI38次/分，阻塞型为主, 最低血氧饱和度81%，平均血氧饱和度92%, 最长暂停时间67秒。患者的临床诊断为
- A、高血压
- B、中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
- C、2型糖尿病
- D、高脂血症
- E、代谢综合征
- F、重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
- G、冠心病
- H、重度夜间低氧血症
- I、中度夜间低氧血症
［提示］常规抗心绞痛药物治疗后，患者夜间胸闷控制欠佳, 再次完善24小时动态心电图，示以夜间入睡后心肌缺血加重。患者夜间心绞痛最主要的诱因是
- A、高血压
- B、心力衰竭
- C、哮喘
- D、高脂血症
- E、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
- F、肥胖
该患者的合理治疗包括
- A、减轻体重
- B、首选腭垂软腭咽成形术
- C、低盐低脂饮食
- D、nCPAP呼吸机治疗
- E、戒酒
- F、他汀类药物
- G、双胍类药物
- H、ARB或ACEI类药物
- I、硝酸酯类药物
- J、贝特类药物
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