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胸心外科学(正高)

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患儿女,2岁,生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养,发育迟缓,反复上呼吸道感染史,活动后乏力,无肢体水肿及发绀。查体:T 36.5 ℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 85/50 mmHg。意识清,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊:胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,腹平软,肝、脾未及,足背动脉搏动好。

根据病史及查体,可能的诊断有

  • A、动脉导管未闭
  • B、房间隔缺损
  • C、肺动脉高压
  • D、心功能不全
  • E、室间隔缺损
  • F、冠状动-静脉瘘
  • G、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
  • H、主动脉-肺动脉窗
  • I、法洛四联症
正确答案:A,C,D,F,G,H

为鉴别诊断,患儿需做的实验室检查有(提示 近2 d患儿出现咳嗽,咳痰,呈白色泡沫状,呼吸困难。)

  • A、心室造影
  • B、心电图
  • C、胸部X线片
  • D、心脏超声
  • E、右心导管
  • F、心脏MRI
  • G、心脏CT
  • H、食管超声
  • I、升主动脉造影
正确答案:D,E,I

目前的治疗应选择(提示 患儿血常规回报正常范围;心脏超声:先天性心脏病:动脉导管未闭,肺动脉高压(重度)。)

  • A、立即手术治疗
  • B、口服洋地黄类药物
  • C、口服利尿药物
  • D、静脉应用抗生素
  • E、口服血管紧张素转化酶抑制剂
  • F、静脉应用酚妥拉明
  • G、房间隔造口术
正确答案:B,C,E,F
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