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胸心外科学(正高)

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患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。

应行哪些影像学检查有助于诊断

  • A、肝胆脾胰B超
  • B、腹主动脉周围及盆腔B超
  • C、双侧肾上腺B超
  • D、IVP
  • E、CTU
  • F、KUB
  • G、双肾上腺CT
  • H、MRU
  • I、间碘苄胍实验
正确答案:B,C,G

B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的

  • A、心电图
  • B、肺功能
  • C、甲状腺功能检查
  • D、血气分析
  • E、24小时尿CA、VMA测定
  • F、血浆儿茶酚胺测定
  • G、24小时尿钾测定
  • H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定
正确答案:A,B,E,F

24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为

  • A、原发性高血压
  • B、继发性高血压
  • C、左肾上腺皮质肿瘤
  • D、左肾上腺髓质肿瘤
  • E、儿茶酚胺症
  • F、嗜铬细胞瘤
  • G、心律失常
正确答案:B,D,E,F,G

该患者可选治疗方式有

  • A、α受体阻滞剂控制血压
  • B、开放左肾上腺肿瘤切除术
  • C、氨基导眠能注射治疗
  • D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
  • E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术
  • F、观察等待
正确答案:B,D

该患者围手术期治疗中正确的有

  • A、可用α受体阻滞剂控制血压
  • B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
  • C、窦性心动过速时可用心得安
  • D、术中少量备血
  • E、因病人基础血压高,术前不应补充血容量
  • F、术前病人不宜剧烈活动
  • G、术中应有中心静脉压监测
正确答案:A,C,F,G
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