试题预览
2、难治性原发免疫性血小板减少症的定义标准包括
- A、脾切除后无效或者复发
- B、抗CD20单抗治疗无效
- C、仍需要治疗以降低出血的危险
- D、除外其他引起血小板减少症的原因
- E、血小板生成素（TPO）及TPO类似物治疗无效
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3、患者男，61岁。因“双下肢皮肤紫癜1天”来诊。患者既往有高血压病史，一直口服硝苯地平治疗。查体：体温36.6℃，心率89次/分，呼吸21次/分，血压142/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双下肢可见大量的新旧出血点、紫癜。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。
- 1.入院后为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、风湿系列
- B、全血细胞计数
- C、胸部X线片
- D、血细胞涂片
- E、心电图
- F、心脏彩色多普勒超声
- G、骨髓穿刺
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- 2.提示患者血常规：白细胞8.3×10
/L，血红蛋白142g/L，血小板7×10/L。外周血细胞涂片：白细胞比值及细胞形态正常，红细胞及血小板形态正常，未见特殊病理细胞。风湿系列：抗可溶性抗原（ENA）抗体系列、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体均为阴性。骨髓穿刺：全片巨核细胞405个，分类25个。其中幼稚巨核细胞3个，成熟无血小板巨核细胞22个，血小板少见。目前首先考虑的疾病有 - A、急性白血病
- B、原发免疫性血小板症
- C、血栓性血小板减少性紫癜
- D、过敏性紫癜
- E、脾功能亢进
- F、Evan综合征
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- 3.提示患者入院后2小时，出现右侧鼻出血。查体：右侧鼻腔出血不止，舌面可见2处血疱。应尽快作的处理包括
- A、输注血小板悬液
- B、大剂量丙种球蛋白
- C、鼻腔油纱条填塞止血
- D、输注红细胞
- E、止血芳酸
- F、输注新鲜血浆
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- 4.提示患者应用大剂量丙种球蛋白后血小板计数最高升至21×10/L，鼻腔出血停止。查体：体温36.6℃，心率89次/分，呼吸21次/分，血压138/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血糖4.9mmol/L。乙型病毒性肝炎五项及丙型病毒性肝炎抗体均为阴性。此时进一步处理为
- A、环孢素
- B、血小板输注
- C、脾切除
- D、血小板生成素（TPO）及TPO类似物
- E、泼尼松或大剂量地塞米松
- F、硫唑嘌呤
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- 5.提示患者口服泼尼松1mg·kg
·d1个月后复查血小板为18×10/L。此时进一步处理为 - A、环孢素
- B、缓慢停用泼尼松
- C、脾切除
- D、血小板生成素（TPO）及TPO类似物
- E、大剂量地塞米松
- F、继续应用泼尼松
- G、迅速停用泼尼松
- H、利妥昔单抗
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4、患者女，23岁，因“皮肤出血点1个月，月经淋漓不尽10天”来诊。查体：双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。
- 1.诊断应首先考虑的疾病是
- A、功能性子宫出血
- B、免疫性血小板减少症
- C、血友病
- D、过敏性紫癜
- E、弥散性血管内凝血
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- 2.应首先进行的检查是
- A、妇科B型超声
- B、风湿系列
- C、凝血功能
- D、全血细胞计数及外周血细胞涂片
- E、腹部B型超声
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- 3.患者诊断为原发免疫性血小板减少症，不宜应用的治疗措施是
- A、输注血小板悬液
- B、丙种球蛋白
- C、地塞米松
- D、肝素
- E、止血芳酸
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5、患者女，23岁，因“月经量多3年，偶有牙龈出血”来诊。查体：双下肢少量出血点，浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规：红细胞3.0×10
/L，血红蛋白67g/L，血小板30×10
/L，网织红细胞0.03；外周血细胞涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
/L，血红蛋白67g/L，血小板30×10/L，网织红细胞0.03；外周血细胞涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。- 1.患者最可能的诊断是
- A、急性白血病
- B、原发免疫性血小板症合并缺铁性贫血
- C、血栓性血小板减少性紫癜
- D、过敏性紫癜
- E、Evan综合征
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- 2.为明确诊断需要进行的检查不包括
- A、风湿系列
- B、腹部B型超声
- C、甲状腺功能
- D、血生化
- E、骨髓穿刺
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- 3.患者诊断为原发免疫性血小板减少症，首选的治疗为
- A、环孢素
- B、大剂量丙种球蛋白
- C、脾切除
- D、血小板生成素（TPO）及TPO类似物
- E、泼尼松
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